总论
真题
N42A患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A腹主动脉瘤B肝血管瘤C右心室扩大D左心室室壁瘤NX男性，65岁。6年前患心肌梗死，为评估患者目前的心脏功能，可选用的检查手段有A动态心电图B超声心动图C放射性核素心脏检查D冠状动脉造影答案
CBC心衰真题
N57A因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A颈动脉窦综合征B高通气综合征C低血糖综合征D阿-斯综合征N63A女性，48岁。患扩张型心肌病6分钟步行测试行走米。该患者的心功能评级应属于A心功能代偿正常B轻度心功能不全C中度心功能不全D重度心功能不全N59A临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A急性心肌梗死B扩张型心肌病C高血压病D缩窄性心包炎NB男性，45岁，扩张性心肌病患者行6分钟步行试验结果为米，该患者的心功能为A重度心功能不全B中度心功能不全C轻度心功能不全D心功能正常NB女，70岁，冠心病患者，行6分钟步行实验结果为米，该患者心功能为A重度心功能不全B中度心功能不全C轻度心功能不全D心功能正常N51A下列哪项是心力衰竭的基本病因A人口老龄化B急性心肌梗死急性期死亡率降低C随年龄增加心肌细胞数减少D原发性心肌舒缩功能障碍E应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多N47A下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是A主要来源左心房B左心室功能不全可明显增高C增高可提示存在心肌损伤D快速心房颤动时明显增高N59A下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是A可出现脉压增大B以全心衰竭为主C多表现为舒张性心衰D常见于心动过速的心衰患者N60A下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A劳力性呼吸困难B吸气性呼吸困难C呼气性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难N68A男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸，气短，呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸1次/分，血压/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率/分，第一心音低钝，A2=P2，下肢无水肿，该患者呼吸困难的类型是A肺源性B心源性C神经精神性D血源性N69A男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸，气短，呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿音，心律整，心率/分，第一心音低钝，A2=P2，该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制是A血氧分压降低B肺泡张力增高C小支气管痉挛D肺淤血N62A下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A第一心音减弱B肺部湿啰音C收缩中期喀喇音D舒张期奔马律N57A下列疾病中，出现混合性发绀的是A.肺栓塞B阻塞性肺气肿C心力衰竭D亚硝酸盐中*N42A下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特点的是A双下肺野纹理增多B双上肺野片絮状影C肺门呈蝴蝶状D呈现KerleyB线NX关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有A.积极控制心动过速，增加心室充盈B尽量降低心脏后负荷，增加心排血量C.应用ACE、钙拮抗剂，逆转左室肥厚D合用适量地高辛可提高治疗效果N59A下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是A为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B每日钠摄入量应控制在3-5g之间C在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入D严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量N60A男，60岁，因一年反复夜间阵发性呼吸困难，2个月心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，三年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T36.7℃，P67次/分，BP/65mmHg，半卧位颈静脉充盈、双肺底闻及湿啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（+），该治疗不宜选用的药物A.洋地*B华法林C.β受体拮抗剂D血管紧张素转化酶抑制剂N49A男性，65岁。因心力衰竭2年来院。查体:口唇稍发绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心律整，心率76次/分，双下肢凹陷性水肿（+）。心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示左心室扩大室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，LVEF32％。该患者治疗的最佳方案是A长期使用醛固酮受体拮抗剂B联合使用正性肌力药及血管扩张药C联合使用β受体阻滞剂和利尿剂DCRTN77A男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率次/分，可闻S3奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于A.I级B.Ⅱ级C.III级D.V级N61A男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达/90mmHg，吸烟25年，查体:p88次/分，BP/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺间可闻及湿啰音心界向两侧扩大，心率次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A风湿性心瓣膜病B扩张型心肌病C冠心病D心包积液N61A患者，男，58岁，因疲劳后突发心悸呼吸困难，咳嗽，咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病，心肌梗死史，查体:HP90/60mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺布满中小水泡音，心率次/分，心音听不清，下列急症处理不正确的是A高流量吸氧B选用中枢交感神经抑制剂C服用短效β受体抑制剂D应用外周动静脉血管扩张剂NA（临床类）男性，60岁，因年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年查体:血压/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率次/分，S1减弱，肝肋下2.0cm，肝颈反流征（+），双下肢水肿（+）。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B冠心病C高血压病D扩张型心肌病NA（临床类）男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体:血压/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率03次/分，S1减弱，肝肋下2.0cm，肝颈反流征（+），双下肢水肿（+）。为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大A.胸部X线平片B超声心动图C动态心电图D核素动静态心肌显像N93A女性，75岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心梗，有高血压16年，糖尿病12年，查体:T37.3℃，P88次/分，BP/60mmHg，半卧位颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+）目前选用的治疗药物，不恰当的是A.洋地*B噻嗪类C.β受体拮抗剂D硝酸酯类N94A女性，75岁，半年来稍活动心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心梗，有高血压16年，糖尿病12年，查体:T37.3℃，P88次/分，BP/60mmHg，半卧位颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+）针对患者心律不整应选用的药物是A地高辛B普罗帕酮C胺碘酮D维拉帕米N95A患者检验结果:血WBC12.4×1°/L，中性粒细胞82％，ALT42U/L，血Crumol/L，tc4.21mmol/L，ldl-2.96mmol/L，血K+4.98mmol/L，Na+mmol/L，血糖6.5mmol/L根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是A.增加ACEB改用袢利尿剂C加用抗生素D增加他汀类制剂答案
ACCBADBADBDDCDACBCDCACABCAA心律失常真题
N57A动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是A心率变异性B心律失常类型C心律失常性质D心律失常病因NB心电图示：P波及QRS波时限、形态正常，P－P及R－R各自成规律，P波与QRS波无关，P波频率54次／分，QRS波频率62次／分，应诊断为A房室分离B房室传导阻滞C窦房传导阻滞D室性逸搏心律NB心电图示:P波形态、时限正常，下传的P-R间期正常。部分P波后无QRS波，出现一间隙，长间隙时间与窦性P-P间距成整倍数关系，应诊断为A房室分离B房室传导阻滞C窦房传导阻滞D室性逸搏心律N60A男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理A美托洛尔口服B普罗帕酮口服C钾镁盐类口服D临床观察N62A女性，36岁。因偶发心悸3天来诊。既往有“预激综合征”，无心动过速史。查体:P80次分，BP/70mmHg，双肺（-），心界不大，偶发早搏0-3次/分，心音正常。24小时动态心电图示早发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A观察病情，暂不用药B应用C类抗心律失常药C选用钙通道阻滞剂D立即行射频消融术N68A男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血压控制在-/70-8mmHg.日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3-8小时左右可自行缓解。1小前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心电图的特征不正确的是AP波消失BQRS时限正常CR-R间期不等D可见规律f波N69A男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血压控制在-/70-80mHg.日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3-8小时左右可自行缓解。2小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心脏检查可能出现的体征是A心律完全不整B心界向两侧扩大C心尖部第一心音亢进D心尖部闻及第四心音N70A男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血压控制在-/70-80mmHg.日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3-8小时左右可自行缓解。3小前症状再次发作，心电图提示心房颤动。目前该患者最容易出现的并发症是A心力衰竭B肺栓塞C脑栓塞D猝死NB女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。近1个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复，应诊断为A急性心房颤动B阵发性心房颤动C持续性心房颤动D永久性心房颤动NB男性，47岁，心悸3年，动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发。改用电复律成功。应诊断为A急性心房颤动B阵发性心房颤动C持续性心房颤动D永久性心房颤动NB男，66岁，高血压4年，半年前房颤，超声心动图示左房大，选用的治疗A溶栓治疗B介入取栓治疗C抗凝治疗D抗血小板治疗N60A慢性心房颤动应用洋地*的主要目的是A控制心室率B转复房颤律C预防室性心律失常D为实施电转复做准备N60A女性，62岁。患高血压病10年，2月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体:BP/70mmHg，心率90次/，对该患者正确的治疗措施是A.立即采取电转复B立即静脉输注胺碘酮转复C华法林抗凝3周后转复D经胸UGG检查心房内无血栓即可转复N60A男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A临床观察B口服受体拮抗剂C射频消融术D.口服阿司匹林N49A下列关于持续性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的提法，正确的是A.80岁以上患者禁用B心房内径正常者可暂时不用C.一旦并发心力衰竭应及时减量D需长期持续应用N47A男性，62岁。1周前患广泛前壁心肌梗死、左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率次/分，应首选的治疗药物是A.毛花苷CB美托洛尔C普罗帕酮D胺碘酮NB请判读下列心电图并作出诊A窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D心房颤动NB请判读下列心电图并作出诊断A窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D心房颤动N52A下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A.发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B是室性并行心律的一个特殊类型C频率一般为-次/分DQT间期通常延长E常并发高U波NB听诊可闻大炮音见于A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C二度II型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞NB听诊第一心音由强变弱见于A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C二度II型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞N76A女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1-2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体:T37.2℃，P90次/分，BP/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±）。心电图显示:心室率次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08”，间距不等该患者最可能的诊断是A.阵发性室上性心动过速B频发房性期前收缩C阵发性心房颤动D.阵发性心房扑动N77A女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1-2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体:T37.2℃，P90次分，BP/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±）心电图显示:心室率次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08”，间距不等。该患者最可能的原发病因是A高血压B冠心病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进N78A女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1-2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体:T37.2℃，P90次/分，BP/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤（±）心电图显示:心室率次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08”，间距不等。该患者正确的治疗措施是A选用洋地*类药物减慢心室率B行射频消融术转复心律C.治疗原发病D.临床观察N51A下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是A.显著减慢VmaxB抑制电压依赖性钾通道C延长动作电位时限D延长有效不应期NB反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是A.DDD型B.VVI型C.AAI型D.VOO型E.ICD型NB慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是A.DDD型B.VVI型C.AAI型D.VOO型E.ICD型N56A下列病症中，不能采用射频消融治疗的是A频发室性期前收缩B室性心动过速C心房颤动D非阵发性交界区心动过速答案
DACDADACBCCACCDDCBBDBCDCAEBD冠心病CAD真题
NX稳定型心绞痛的发病机制有A冠状动脉内斑块形成B冠状动脉内血栓形成C冠状动脉痉挛D冠状循环小动脉病变N59A男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是A.24小时动态心电图B冠状动脉CTC冠状动脉造影D心电图活动平板负荷试验N48A男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。查体:P60/分，P/80，双肺正常，心率整，心音正常，双下肢不肿，首选降压治疗药物:A血管紧张素转换酶抑制剂B血管紧张素受体拮抗剂C钙通道阻滞剂D受体拮抗剂N78A男性，58岁，2周来晨练行走米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟，自行停止活动，休息约3-5分钟后缓解。近周来自觉上一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是A劳力性心绞痛B变异性心绞痛C初发性心绞痛D恶化性心绞痛N54A当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A.CK-MBB肌钙蛋白C超声心动图D.18导联体表心电图N54A下列哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A.阿司匹林B双嘧达莫C氯吡格雷D水蛭素E阿昔单抗N57A男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体:血压/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示、aVL、V4-6导ST段下移0.1mV，ctnT（+）。下列哪项治疗措施不合适A.静脉应用硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C口服小剂量β受体阻滞剂D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E口服二氢吡啶类钙拮抗剂N61A急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是A冠脉内主要是白血栓B冠脉阻塞不完全C冠脉痉挛是发病的主要原因D病情危急程度较轻NB变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D噻嗪类利尿剂N60A欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死，最有价值的检查是A超声心动图B冠状动脉造影C肌钙蛋白测定D心肌核素显像NX对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有A疼痛持续时间B合并消化道症状C心肌坏死标记物D主动脉瓣区杂音NB男，72岁，一周前急性前壁心梗PC治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，选用治疗A溶栓治疗B介入取栓治疗C抗凝治疗D抗血小板治疗N55A急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是A并发心源性休克B并发急性左心衰竭C并发恶性心律失常D并发右心室梗死E并发慢性肾功能不全N47A男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体:P85次/分，BP80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示:窦性心律，偶发房性早搏，I、aVL、V2-V6导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是A.积极静脉输液扩容B静脉注入利多卡因C静脉滴注硝酸甘油D.置入主动脉内球囊反搏N61A患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A.冠状动脉内新病变形成B支架内再狭窄形成C.支架内血栓形成D冠状动脉痉挛NX男性，50岁。4小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死”。患者胸痛持续不缓解，查体:BP85/60mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿（+）。下列治疗措施中，正确的有A适当利尿消除水肿B积极补液适当应用多巴胺升血压C即刻进行PC术血运重建D静点硝酸甘油缓解心绞痛N96A女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次分，血压/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示，对该患者最可能的诊断是A肺栓塞B主动脉夹层C不稳定型心绞痛D急性心肌梗死N97A女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/，血压/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律，A2P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示为明确诊断，最有价值的检查是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.D-二聚体（D-dimer）C.肌钙蛋白T（TnT）D脑钠肽（BNP）N98A女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次分，血压/70mmHg，双肺（-），心脏不大心律整，A2P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是A溶栓治疗B抗凝治疗C抗血小板治疗D急诊介入治疗N76A女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:P80次/分，R16次/分，BP/70mmHg.肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±）。心电图示:III、aVF、V5导T波低平。根据目前资料，患者最不可能的疾病是A心脏神经官能症B急性心肌梗死C不稳定型心绞痛D肺栓塞N77A女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:P80次/分，R16次/分，BP/70mmg.肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±。心电图示:aV、V6导T波低平。此时给予患者最正确的处理是A对症处理，临床观察B保证O2供，急诊溶栓C积极抗凝，抗血小板D血运重建，急诊介入N78A女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:80次/分，R16次/分，BP/70mmHg.肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±）。心电图示:aVF、V7导T波低平患者症状缓解后2周再次来院，为明确诊断，此时应首选的检查是A超声心动图B冠状动脉造影C运动负荷心电图D肺通气灌注检查N91A患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A心力衰竭B腱索断裂C乳头肌功能不全D室间隔穿孔N92A患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A.cTnTB.CK-MBC.LDHD.ASTN91A男，72岁，因胸痛24h，诊断前壁心梗院，常规接受药物治疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关，患者新出现的附加音最可能是A心包摩擦音B开瓣音C.喀喇音D第四心音N92A男，72岁，因胸痛24h，诊断前壁心梗入院，常规接受药物治疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约30min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音与呼吸运动无关，出现该附加音最可能的原因是A心力衰竭B渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂D心室壁瘤答案
ACDDCCDCEACCCDDADCBCDCABACCBCC高血压真题
N62A我国高血压人群个体特点是A盐敏感B高血糖C高血脂D高肾素N47A男性，58岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15年前发现血压高，从未诊治。吸烟30年。父亲40岁死于心肌梗死。查体:P82次/分，BP/70mmHg，双肺（-），心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁运动正常。该患者应首先考虑的诊断是A扩张型心肌病B风湿性心瓣膜病C高血压心脏病D冠状动脉性心脏病N58A测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A被检者测前安静休息并停止吸烟5-10分钟B仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C袖带下缘位于肘窝横纹处D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止N48A男性，72岁。患高血压病20年，糖尿病15年。近2年来活动能力明显下降，上两层楼即感气短。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率78次/分，下肢无水肿。bA1c7.8％，nt-proBNP8-pg/ml，egfr48ml/min1.73m2。该患者血压控制目标值应是A./90mmHgB./90mmHgC./90mmHgD./80mmHgN48A女性，48岁。发现高血压8年，最高达/mmHg，坚持口服吲达帕胺，血压基本正常。1周前患急性胃肠炎，后感发作性心悸、胸闷，明显乏力，查BP/85mmHg。心电图检查示:心率82次/分，频发室性期前收缩，二联律。该患者1周来病情变化最可能的原因是A并发急性心肌炎B并发低钾血症C冠状动脉缺血D血压控制不满意N53A关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确A无并发症高血压病患者——利尿剂B轻中度高血压病伴周围血管病者——β受体阻滞剂C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——aCED伴有妊娠者钙通道拮抗剂E伴有痛风者———ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）N64A下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述，错误的是A降压作用持久、平稳B治疗剂量窗的范围较窄C最大降压作用在服药后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少NX利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法不正确的有A过度肥胖患者禁用B不适用于老年患者C伴发心力衰竭者可选用D主要适用于高血压病3级患者N61A关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是A血压控制越低越好，减少靶器官损害B尽量应用单种药物，降低药物副反应C血压控制达标后，药物需及时调整减量D有并发症患者，药物及治疗方案应个体化NB高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D噻嗪类利尿剂N61A有关高血压急症治疗原则，不正确的是A使用静脉制剂快速降压B.60分钟内降压幅度不超过25％C.2-6小时内将血压降至正常水平D无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压治疗N62A患者，男，40岁，发现血压增高半年，最高达/90mmHg，乏力，肌痛，口渴，吸烟0年。查体:血压/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±），比重1.，血钾3.1mmol/，最可能的诊断是A原发性醛固酮增高症B原发性高血压C肾性高血压D肾血管性高血压NA男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压/mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC8-10个HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血crumol/L该患者首选的治疗措施是A.血液透析B限盐、低蛋白饮食C利尿治疗D降压药物治疗NA男性，45岁。间断全身轻度水肿5年加重伴视物模糊1天入院。测血压/mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC8-10个HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血crumol/该患者目前不适宜选用的治疗药物是A.卡托普利B硝苯地平C氢氯噻嗪D呋塞米NA男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压/mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC8-10个HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血crumol/L病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是A.眼底检查B肾动态显像C肾穿刺活检D双肾B型超声答案
ACBDBBBABDDACADAC心肌疾病真题
N62A下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是A致心律失常型右室心肌病B围产期心肌病C酒精性心肌病D自身免疫性心肌病N53A下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是A起病可急也可缓B可在成年人任何年龄发病C.一般不发生血栓栓塞D可早期发生全心扩大NX扩张型心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有A心电图可见病理Q波B超声心动图可呈现二尖瓣反流C核素检查心肌可有灶性放射性凋亡D心室造影可出现室壁矛盾NB扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是A奇脉B腹水C肝脏肿大D心界扩大N57A下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是A左心房扩大B左心室可见节段性运动减弱C左心室舒张末内径增大D左心室后壁厚度变薄N62A患者，男，52岁。患扩张型心肌病1年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体:血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是A.卡托普利+呋塞米+美托洛尔B.卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯C氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯N59A男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能ⅣV级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A.静脉输注胺碘酮B静脉推注利多卡因C静脉推注美托洛尔D静脉推注普罗帕酮N61A女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A先天性心脏病室间隔缺损B风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D扩张型心肌病伴心功能不全N58A女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力查体:体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A急性心肌炎B急性心包炎C扩张型心肌病D感染性心内膜炎E冠心病N62A女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2℃，P次/分，R18次/分。BP/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺〡度肿大双肺底可闻及散在湿啰音，心率次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B急性心肌炎C急性心包炎D急性冠脉综合征NB女性，46岁。10天前有发热、恶心、腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感。既往体健。查体:T37.6C，P次/分，BP/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心律整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及。该患者最可能的诊断是A急性心包炎B急性心肌炎C急性感染性心内膜炎D心脏压塞N96A患者，男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑蒙而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体:/70mmHg，HR68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B扩张型心肌病C先天性心脏病D缺血性心脏病N97A患者，男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头加重，并出现短暂黑蒙而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体:/70mmHg，HR68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。应首选的检查是A心电图B超声心动图C心肌核素显像D冠状动脉造影N98A患者，男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑蒙而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体:/70mmHg，R68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是A.硝酸酯类B洋地*C利尿剂D.β受体阻滞剂N93A男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体:P88次/分，BP/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B心瓣膜病C心包积液D冠状动脉性心脏病N94A男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体P88次/分，BP/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。为明确诊断，最有价值的检查是A动态心电图B超声心动图C胸部X线片D冠状动脉CTN95A男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体P88次/分，BP/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。该患者心律不齐最可能的类型是A心房颤动B窦性心律不齐C阵发性心动过速D频发期前收缩N76A男性，55岁。外院诊断心力衰竭3年来院。既往有吸烟史。查体:BP/70mmHg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律整，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，LVEF32％；NTpro--bNpg/ml（正常值pg/ml）患者心力衰竭最可能的病因是A扩张型心肌病B冠状动脉性心脏病C肺源性心脏病D风湿性心瓣膜病N77A男性，55岁。外院诊断心力衰竭3年来院。既往有吸烟史。查体:BP/70mmHg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律整，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，LVEF32％；NTpro--bnpg/ml（正常值pg/ml）上述病情资料中，对判断病因诊断最有价值的检查结果是A.ECG示窦性心律、完全性左束支传导阻滞B.LVEF32％C超声心动图示心腔扩大、室壁薄、弥漫性运动减弱D.NT-proBNPpg/mlN78A男性，55岁。外院诊断心力衰竭3年来院。既往有吸烟史。查体:BP/70mmHg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律整，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，lVEF32％；n-proBNP-pg/ml（正常值pg/ml）在患者目前的治疗中，不宜选用的药物是A比索洛尔B托拉塞米C.螺内酯D单硝酸异山梨酯答案
ABABCABCACABBACCABAACA心脏瓣膜病真题
N59A下列临床上常见出现脉压减少的病变，不正确的是A心包积液B心力衰竭C主动脉瓣狭窄D重度二尖瓣关闭不全N55A下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是A左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D肺泡毛细血管压力增高导致破裂N58A关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是A.多为递增递减型B为全舒张期C向剑突方向传导D强度不受呼吸影响N56A下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A心绞痛B肺栓塞C心包填塞D心力衰竭E感染性心内膜炎NB最容易并发心房颤动的瓣膜损害是A.二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄N49A在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动的瓣膜损害是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄NX下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有A.胸部X线片示肺血增加影像B超声心动图示左心室收缩加强C心电图示心房颤动D左心室肥厚N52A下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是A感染性心内膜炎B急性心肌梗死C心脏瓣膜手术D扩张型心肌病NB最易发生左心功能不全临床表现的心脏瓣膜病是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全NX严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括A冠状动脉灌注压降低B左心室舒张末容积减小C左心室壁毛细血管密度相对减少D左心室射血时间延长，心肌耗氧增加NB最易引发左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病是A主动脉狭瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全N91A女性，35岁，因心悸1个月就诊查体:脉率78次/分，血压/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是A二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全D二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全N92A女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分，血压/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是A心尖部第一心音强弱不等B心尖部可闻舒张早期开瓣音C心尖部可闻及第四心音DP2分裂N93A女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下，该患者最可能的心脏病变是A扩张型心肌病B风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D先天性心脏病N94A女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下，该患者可能闻及的心脏杂音是A心尖部舒张期隆隆样杂音B胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音N95A女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下，按NYHA分级，该患者目前的心功能应是A.级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.V级N70A女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg.双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音左侧卧位时杂音更明显。该患者心脏存在的器质性病变是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄N71A女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP/70mmHg.双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音左侧卧位时杂音更明显。该患者听诊还可能出现的体征是A心尖部第一心音减弱B心尖部第一心音增强C心底部第二心音减弱D心底部第二心音逆分裂N72A女性，28岁。来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃，P78次/，R16次/分，BP/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时杂音更明显。患者突发心悸。查体:P85次/分，BP/70mmHg，双肺（-），心率次分，心律不整。此时该患者心尖部杂音听诊结果是A无变化B舒张早期增强C舒张晚期消失D舒张早期消失N93A患者男，70岁，3个月前出现活动后胸闷头晕，晕厥，近1周上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再感胸痛伴短暂晕厥来院，既往有糖尿病12年，吸烟35年，查体:P82次/分，Bp/85mmHg，神志清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动抬举样，心界向左下移位，心律整，S低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，粗糙，喷射状，向颈部放散，A2P2，下肢不肿。本例最可能的诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B主动脉瓣狭窄C不稳定性心绞痛D病态窦房结综合征N94A患者男，70岁，3个月前出现活动后胸闷头晕，晕厥，近1周上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再感胸痛伴短暂晕厥来院，既往有糖尿病12年，吸烟35年，查体:P82次/分，Bp/85mmg，神志清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动抬举样，心界向左下移位，心律整，S低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，粗糙，喷射状，向颈部放散，A2P2，下肢不肿。对明确诊断意义最大的无创性检查是A常规体表心电图B.24小时动态心电图C冠状动脉CTD超声心动图N95A患者男，70岁，3个月前出现活动后胸闷头晕，晕厥，近1周上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再感胸痛伴短暂晕厥来院，既往有糖尿病12年，吸烟35年，查体:P82次/分，Bp/85mmg，神志清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动抬举样，心界向左下移位，心律整，S低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，粗糙，喷射状，向颈部放散，A2P2，下肢不肿。为缓解胸痛、头晕，最适宜的治疗是A静脉注射硝酸酯制剂B应用β受体阻滞剂C介入治疗D心脏瓣膜置换术N42A可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音的病变是A动脉导管未闭B室间隔缺损C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全答案
DADDABABCDCACDABCBACABCBDDC心包疾病真题
NB常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于A急性非特异性心包炎B结核性心包炎C肿瘤性心包炎D化脓性心包炎NB多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于A急性非特异性心包炎B结核性心包炎C肿瘤性心包炎D化脓性心包炎NB男性，52岁。10天前发热、咽痛，1天来突感心前区锐痛，呈持续性，向左肩放射，活动时加重。既往有高血压病6年。查体:T37.5℃，P88次/分，BP/90mmHg，双肺（-），胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音，收缩期明显，双侧脉搏对称。该患者最可能的诊断是A急性心包炎B急性心肌炎C急性感染性心内膜炎D心脏压塞NX临床可出现奇脉的疾病有A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C限制型心肌病D心包积液NB心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是A颈静脉怒张B下肢水肿C贫血貌D腹部移动性浊音NB尿*症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是A颈静脉怒张B下肢水肿C贫血貌D腹部移动性浊音NB渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点A奇脉B腹水C肝脏肿大D心界扩大N42A胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点是A.听诊的部位不同B与呼吸运动的关系C与体位的关系D摩擦音的性质不同N93A男性，60岁。3个月来自觉乏力1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体:T6.5℃，P次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（+），深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A心脏压塞B呼吸衰竭C肝脏衰竭D全心衰竭N94A男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体:T3.5℃，P次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（+），深吸气时脉搏消失。应首先考虑的疾病诊断是A.渗出性心包炎B酒精性心肌病C扩张型心肌病D.COPDN95A男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体:T6.5℃，P次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（+），深吸气时脉搏消失。为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是A动态心电图B胸部CT检查C胸部X线片D超声心动图NX心脏压塞的主要体征有A奇脉B心界扩大C血压下降，脉压增大D心率加快，心音减弱N76A男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体:T37.8、H、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（+）。最有可能的诊断:A扩张型心肌病B急性心肌炎C心包积液D心力衰竭N77A男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体:T37.8、H、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（+）。为明确诊断，最有意义的检查是A.X线胸片B心电图C超声心动图D心肌损伤标志物检测N78A男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体:T37.8、H、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（+）。对该患者采取最关键的治疗措施是A应用正性肌力药物B应用静脉血管舒张剂C应用静脉心肌营养药物D心包穿刺术答案
ABAADACDBAADABDCCD感染性心内膜炎真题
NX下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变A主动脉瓣狭窄B单纯性房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损NB最容易并发感染性心内膜炎的瓣膜损害是A.二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄NB亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是A.贫血B心瓣膜区杂音C脾肿大D环形红斑N65A感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭A二尖瓣B三尖瓣C肺动脉瓣D主动脉瓣N62A下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是A.50％的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本B.25％的患者有高丙种球蛋白血症C可见镜下血尿D经食管超声心动图可发现直径≤5mm的生物赘生物NX下列选项中，判断感染性心内膜炎治愈标准的有A脾脏缩小B应用抗生素后体温正常4-6周C血红蛋白上升D应用抗生素2周后血培养阴性NX感染性心内膜炎接受人工瓣膜适应证有A伴急性心肌梗死B严重瓣膜致左心衰竭C真菌性心内膜炎D赘生物直径大于10mmNB急性风湿热一般不出现的临床表现是A.贫血B心瓣膜区杂音C脾肿大D环形红斑N93A患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃，脉率96次/分，血压/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8×10L，尿蛋白（±），镜检RBC1-3个/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B缺铁性贫血C急性小肾小球肾炎D感染性心内膜炎N94A患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃，脉率96次/分，血压/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8×10L，尿蛋白（±），镜检RBCI-3个/HP。该患者不可能出现的体征A.Roth斑B杵状指C水冲脉DOsler斑N95A患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃，脉率96次/分，血压/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-），心界不大，尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8×10L，尿蛋白（±），镜检RBC1-3个/HP。为确诊，最重要的临床检查是A胸部X线片B血培养加药敏C超声心动图D肾活检N96A患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体:体温37.8℃，脉率96次/分，血压/6mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12./L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者最主要的疾病是A.风湿热B肺炎C缺铁性贫血D感染性心内膜炎N97A患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体:体温37.8℃，脉率96次/分，血压/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12./L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。对确诊意义最大的检查是A.CRPB胸部X线片C血培养D血清铁蛋白N98A患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体:体温37.8℃，脉率96次/分，血压/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D三尖瓣关闭不全N48A女性，36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体:T38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率次/分，心律整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及。化验血Hb88g/L，WB13.2x10L尿蛋白（+），沉渣镜检RBC5-8个/HP，该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B风湿热C亚急性感染性心内膜炎D系统性红斑狼疮答案
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