MicroPort覆膜支架主体送到位之后，造影确认位置，marker紧贴左侧肾动脉开口下缘。
右侧上主体，左侧接腿(交叉腿)，造影提示右侧髂动脉覆盖长度不够。
右侧再接一个腿，再次造影，瘤体不显影，没有内漏。术后返ICU。此时已是凌晨，患者生命体征逐渐趋于稳定。
3.ICU里的全力救治
术后当天的早上，患者恢复了意识，血压心率开始平稳。由于患者经历了几乎致死性的失血性休克，肾功能受损，消耗性凝血病，肝功能受损，低蛋白血症，腹腔间室综合征，感染等等并发症都是可以预见的。ICU陶阳，曾燕老师非常给力的补充血液制品，CRRT，抗感染，监测膀胱压，营养支持等治疗。患者由于腹腔大量积血，腹膜后形成巨大血肿，腹腔高压，胃肠被推挤，进食后呕吐，彩超定位穿刺却引不出积血(主要是血肿)。只能给予胃肠减压，肠外营养，等待血肿吸收变小一些。
正当患者情况开始好转的时候，术后第三天的中午，突然发生血压心率下降，血红蛋白也进行性下降，腹部彩超提示腹腔的积血似乎较之前有增多？本来开始下降的膀胱压又有点回升。ICU马上通知我们查看病人。我的第一感觉是：糟糕，内漏了？
此时患者的生命体征不稳定，转运去做CTA是不现实的。ICU的老师们补充血容量，静脉用止血药物，患者的生命体征又变平稳。才有了复查CT的机会。
复查的CT上看到，从主体支架上端缝隙漏出的血液在血栓化的瘤体中穿出一条管道，汇入左侧髂动脉，就像有一条新生的大血管一样。血液流出血管又回到自己的血管，没有流到腹腔内，这使她的血流动力学状态暂时稳定。这样的I型内漏风险很大，不知道什么时候血液会穿破这条管道造成新的大出血。
4.第一次栓塞内漏
医院组织了多个学科会诊，大家一起MDT。此时剖腹探查不可取，植入物感染风险大，不可控的大出血风险大，权衡再三，我们决定尝试栓塞内漏。
肱动脉入路，造影证实主体支架上方发生了I型内漏。多功能导管选进缝隙，狂塞弹簧圈。左髂腿腿也有漏左侧接BardFluencyPlus，再次造影，没有造影剂渗漏了。术后血流动力学稳定，从ICU转回普通病房。
感谢消化内科的彭鹏老师热心的上台为我能安置了空肠营养管，在介入室台上做胃镜发现患者幽门功能已经开始恢复。这为我们从肠外营养转到肠内营养增添了信心。
5.脏器功能的缓慢恢复
从ICU回到普通病房，我变成了一个内科医生，每天纠结于肝功能，肾功能，*疸指数，出入量，电解质等的调节。肾内科的阳诚，陈兴情，肝胆科的周渝庆，吴林，营养科的刘茂霞诸位老师，感谢你们无私的帮助让患者在这段难熬的过程中得以逐渐康复。当患者能够进食流质，半流质的时候，我觉得她出院的时候就快到了。
6.像幽灵一样的I型内漏
正当大家觉得胜利在望的时候，患者慢慢的出现了贫血貌。一查血，血红蛋白又降低了。营养不良？还是哪个地方在出血？这个时候她已经每天都在病房走廊里走来走去了，是哪里还有问题？
?复查的CT清晰的显示又出现了内漏。为了彻底隔绝内漏，我们决定主体近端内套Cuff。再次上台，我们的压力很大。前期已经耗费了巨大人力物力，家属的经济负担也越来越大。大家都有种背水一战的感觉。
7.第二次内漏的处理
腹主动脉造影，I型内漏。
华脉泰科带倒钩的Cuff，marker紧贴左肾动脉开口释放。
顺应性球囊后扩，使支架与主动脉贴附更好。
最后造影，内漏消失。
8.终于盼到的出院
术后复查CTA，终于没有了内漏，可以出院了。
为保护隐私，合照打了马赛克。回想这位患者的整个治疗过程，心情就像坐过山车：有在濒死状态下急诊完成腔内修复时肾上腺素飙升的紧张，也有反复面对内漏时无助的挫败感。有时候我甚至觉得像是在和一个看不见的对手搏斗，施展浑身解数却仍然无法取胜。但“生命第一”的理念早已深植于我们每个急救中心人。患者求生的目光，家属迫切的期望，使我们不得不奋力向前。
这里真的要感谢众多同道无私的帮助，有些在文中已提到名字，有的甚至是在我们不知道的情况下伸出过援手。感谢我的老师赵渝教授，成*教授的帮助，甚至是学术交流群里未曾谋面的小野老师的宝贵建议。在你们的帮助下我们才坚持到了最后。
赵伯英