基本概念
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
为便于理解，先放图
动脉壁分为三层：内膜、中膜、外膜，其中内膜是直接包围着血液的。这个结构有点像“3+2饼干”，三层膜的特点各有不同，这里不展开细说。
主动脉夹层的病理状态
1、内膜首先发生撕裂，由于动脉的压力较高，血液冲击这个裂口，导致裂口越撕越大——主要是撕裂内膜、中膜之间相联系的地方。这一步骤，就好像用刀切割3+2饼干其中一层夹心，从3片饼干中取一块下来。
2、就像上图一样，由于这一部分的血管撕裂了，形成了一个“袋子”一样的死腔，血液会继续进来装满这个死腔——然后腔内压力增高，撕裂的效果更强，范围更广——出现新的死腔，血液继续灌入——恶性循环。
此时病人已经进入极度危险的状态，死亡率高。根据第八版《内科学》，如不处理约3%猝死，两天内死亡约占37~50%甚至72%，一周内60%~70%甚至91%死亡。
病因
重要因素：高血压，动脉粥样硬化，高龄
先天性因素：Marfan（马凡）综合征，Ehlers-Danlos综合征（先天性结缔组织发育不全综合征），家族性胸主动脉瘤，二叶主动脉瓣疾病等。
——可控的预防方法主要是针对高血压和动脉粥样硬化，而这两个疾病也是“风靡”中老年人群体的常见病，格外要引起警惕。具体怎么做，在相关的章节中的都有提到，这里不赘述。
循环系统疾病——高血压
循环系统疾病——冠心病
症状
1、疼痛绝大多数主动脉夹层患者都有疼痛症状——持续性、撕裂样、刀割样剧痛。可以是胸、背、腹、腰痛，可以向肩部、下肢等部位放射。
——疼痛会引起极大的恐惧和应激反应，这些因素又会导致血压增高，反过来加重病情。因此如果请尽量保持冷静，尽快就医。
2、血压变化：四肢血压相差较大。
3、心血管变化：可引起心力衰竭。
4、脏器或肢体缺血：主动脉的假腔挡住了动脉分支的话，相应的部位就会缺血受损。
——2、3、4条由于是医学教材上所写，对于科普向和患者自查来说并不实用，因此略过。绝大多数情况，仅疼痛一条症状就可以使人引起超量的警惕。
治疗
药物治疗
防止病情进一步加重，让病人活着坚持到介入或手术。
介入治疗
年国外首次报告，医院发展。目前已成为大多数降主动脉夹层的优选方案。不开胸。
手术治疗
开胸手术，修补、移植，根除病灶。
写给患者
1、人命关天，争分夺秒。该签的字一定要及时签，犹豫可能害了患者的性命。不要怕医生谈话时所说的一条条吓人的潜在风险、并发症，这些东西医生会帮你对付，共同面对；但死神现在已经站在病人床前了，只有医生能挽救这条生命。
2、由医生来制定治疗方案，不要乱信网上“别人说的话”。主动脉有很长一条，夹层发生在任何一个位置却都是一个病名。医生为了顾及患者全面的病情会做出最合适的计划。
写在后面
本病是危急重症，在心脏大血管外科病房里不可避免会见识到死亡的阴影。对于病人、家属来讲，发病的一刻起，这个家庭就亲眼看见了死亡的模样，但谁也不愿意自己或家人就这样死去，于是所有人都感到恐惧。我在心外科实习时，看到很多病人都是忧心忡忡的样子，甚至有的发生了心理疾病。这是完全可以理解的——在完全痊愈之前，没有哪个教授敢说一定能活下去，病人的生命安全仍在受到威胁，换谁在这个位置也受不了。
医院里，在全体医护人员全心的照料之下，你的生命安全是有保障的，身体状况也是在一天天好转。现在要忍受身体不适、接受医疗操作、每天躺在床上不能动，都是为了一个目的：活下去。待身体恢复以后，又可以继续原来的生活。对于医疗人员来讲，可能对患者多一点人文关怀，就可以极大地减轻他们的思想包袱。
（本来说后面再写一点人文关怀，一不小心写多了，于是改成了今天的另外一篇文章，有意者请翻页）
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