血管就像人体内的一张网
触一发而动全身
有时一个部位出了问题
就有可能伤及其它部位甚至威胁生命
总有人默默坚守在这个网络世界
用知识和技术为患者赢得生的希望
他，就是常州一院血管外科主任朱云峰。从医30多年，朱云峰见证了血管外科从无到有，从传统手术开胸剖腹到腔内时代的飞速发展，如今的他已是常州乃至省内血管外科系统中绕不开的人物。
“救火队长”却是慢郎中
“输血输液，压住出血部位，先把生命体征稳住！”冲着手机喊了一嗓子，朱云峰拔腿就往手术室跑。电话是从手术室打来的，有位病人肾动脉破裂，正在手术台上抢救。手术从微创紧急转为开腹，但依然止血困难，医生做了几次努力，试图找到出血处缝合血管，但一拿开压迫纱布，鲜血就喷涌而出，病人的血压急剧下降，根本无法操作。
消*刷手、穿手术衣、戴手套，朱云峰上手术台一看，当机立断：先阻断主动脉血流，降低破裂肾动脉的压力，才能找到出血点，进而修补血管。随着止血球囊在主动脉的小心置入并打开---血止住了，手术室里一片欢呼。后面的工作顺理成章，破裂口很快得以修复。这时，松了一口气的朱云峰才有机会注意到病人的脸，这是一位40岁开外的中年男人，一个家庭的顶梁柱。
“如果说动脉的出血像水管爆裂，那么静脉的出血就像泉涌，手术台上无论出现哪一种，都很凶险。”很多时候，病人因为手术中出血无法控制，又来不及转院转诊，生命的迹象就此远离。
而朱云峰，正是那个千钧一发之际，出现在手术台前的“救火队长”。
“一院的血管外科是常州最早成立的，刚开始的那几年，团队还没建立起来，朱主任‘救火’得一个人全城跑。”血管外科医生们告诉记者。那时候，不仅是一院，医院在手术中出现难以处理的出血，都会向朱云峰求助。而哪怕是在半夜接到金坛、医院的电话，朱云峰也会立刻从床上爬起来再自己开1个多小时车赶过去，因为他深知这正是自己的使命，“保障血管的安全畅通，维持人体的血液供应，为其他外科手术保驾护航，是血管外科的主要任务之一。”
但就是这样一位风风火火的“救火队长”，门诊诊室里却成了慢郎中。
朱云峰看门诊，颇有点老中医的做派。“现在哪里不舒服啊？症状出现多久了？以前有没有碰到类似的情况？”病人若答不到点子绝不罢休，“多问几遍总能问清楚。”
在他看来，即使是裘法祖这样的医学泰斗，诊治病人也是从问病史、触诊开始，“然后再一步步记录病史、查阅文献、最终找到疾病根源，这才是循证医学。如果临床看病都凭经验先入为主，很多蛛丝马迹就会被忽略。”
所以，朱云峰半天只接诊二十多位患者，“每位患者没有10分钟，根本看不下来。当然，这也是因为血管外科疾病的特殊性所决定。”
在中国，血管外科属于“80后”，发展历程才短短三四十年。作为一门从普外科分离出来的年轻专科，血管外科的诊治范围涵盖除了脑血管、心脏血管以外的全身动脉、静脉以及先天性血管畸形疾病的预防、诊断和治疗。“如果说，结核病是昔日贫穷病的代表，那么血管病已日渐成为今日‘富贵病’的典型，正日益呈现出高发病率、高致残率和高致死率的‘三高特点’。”
血管腔内的“拆弹高手”
现实生活中时不时听到这样的悲剧：40多岁正值壮年的男性，某天突然感到胸部或背部剧痛，医院就诊，已经猝然离世。看似离奇猝死，背后其实是主动脉瘤或主动脉夹层在作怪。它们好比主动脉上的“不定时炸弹”，平时没有明显症状，难以诊断，一旦破裂就凶险无比，短时间内就会夺人性命。
如何才能在人体的生命线上拆掉“炸弹”？朱云峰正是此间高手。
年，他从重庆医科大学外科学专业（血管疾病诊治方向）毕业，成为国内最早一批投身血管外科的医生之一。00年起，他就在常州一院开展胸、腹主动脉瘤及夹层的腔内修复治疗和手术治疗。时至今日，由他主持并成功完成的外伤性胸主动脉破裂的腔内修复手术已达7例，成为国内报道此项技术例数最多的中心，各方面技术指标达到国内领先水平。
朱云峰曾经从死神手中抢救出一名胸主动脉瘤破裂的患者。
这是一位从呼吸内科转诊到血管外科的患者，“虽然60多岁了，看起来很强健。”患者此前出现胸闷气急症状，到医院拍胸片发现胸腔有积液，被当作肺炎在门诊进行常规治疗。没想到，病情在短短一天后急转直下，不仅心慌气急加重，而且胸口越来越痛。等朱云峰拿到患者重新拍的CT，情况已经非常紧急，“快！胸腔里的积液是血，患者的胸主动脉瘤已经破裂，必须马上手术！”
大部分肿瘤是实体肿瘤，但动脉瘤其实并不是实体肿瘤，像我们汽车、自行车轮胎，到一定时候会鼓出一个包来。从这方面来说，动脉瘤可以发生在全身任何一个地方，发生在脑部就叫脑动脉瘤，发生在胸主动脉叫胸主动脉瘤，发生在腹主动脉叫腹主动脉瘤。胸主动脉瘤破裂，意味着患者胸主动脉上的“鼓包”已经破了。
而朱云峰要做的，就是在最短时间内封住破裂的主动脉，让血流恢复畅通。但快并不意味着盲目手术，必须在在最短时间内对患者全身的血管状况进行计算评估，从而制定最安全有效的手术方案。“就像城市的交通网络，在修路的地方既要设置临时的交通管制，也要安排好替行方案，保证交通的整体畅通。”朱云峰曾先后到法国、澳大利亚学习主动脉瘤及主动脉夹层的腔内手术。技术之外，西方的医疗理念同样让他颇有触动，“血管外科的手术，留给医生的时间永远是以分秒计算的，但真正的高手，不仅要快，还要把手术的风险降到最低。”
从中午接到转诊病人，到下午1点站上手术台，朱云峰一刻没有休息，也正因为术前充分的准备，他仅用1个多小时就完成了手术，患者终于转危为安。
病人转危为安，朱云峰却把成功归功于幸运，“有的病人从破裂到死亡只有几分钟时间，有的病人推进了手术室，却依然无力回天。”主动脉瘤破裂是血管外科风险较高的疾病之一，因为出血快且量大，短时间内就能使病人出现严重的失血性休克。
面对高达50%—80%的死亡率，朱云峰从不退缩，每次遇到，他都会回想起当初的医学生誓言——“健康所系，性命相托”，这是血管外科医生责无旁贷的使命。
开启血管外科的微创时代
年7月，常州一院血管外科病区创建，在当时，这是常州唯一的该专业临床专科病区，即使放眼整个江苏省，也只有寥寥三、医院拥有独立的血管外科病区。
事实上，直到今天，国内仍然只有一医院才设有独立的血管外科。而朱云峰带领的一院血管外科，始终是常州地区同行业中医教研综合实力最强的。
金字招牌的背后，是甘苦自知的科室创建之路。从年到年，血管外科的手术量从每年多台跃升到多台，形形色色的疑难杂症给朱云峰带去了汗水和白发，也给整个团队带去了医疗水平的不断积累与精进。
主动脉夹层、腹主动脉瘤的微创治疗，是一院血管外科的主攻方向。以主动脉夹层的微创治疗为例，主动脉夹层往往发生在中壮年，东方人发病率明显高于西方人，一旦发病，前胸及后背如撕裂般剧痛，大汗淋漓、无法行走。曾经的传统经典手术，开刀起码4-5小时，病人术后要住院大半个月；腔内微创手术，带来了飞跃式突破，建通道、放支架，往往立竿见影，手术只要1个多小时。历经近十年的探索，而今，一院血管外科已经能开展95%以上的主动脉手术，而且传统手术、腔内微创手术比例已经达到了1:0，越来越多病人从腔内微创手术中获益。“就在今年上半年，我们团队就成功救治了一例腹主动脉瘤破裂、走绿色通道紧急手术的患者，而且还为一名9岁高龄的老奶奶在局麻下成功实施右下肢动脉血栓取栓术，刷新了同类手术的年龄纪录。”
而在静脉疾病领域，一院的血管外科也是常州地区唯一采用“点式抽剥法”实现下肢静脉医院。“这是一种通过手术手段的改进，而达到的微创化。以前做这种手术，切口有3-4厘米，现在缩小到了毫米，半个小时就能完成手术。它不是血管外科最难的手术，却与大家的生活息息相关。”每年，一院开展的此类手术都要达到余台次，患者搞不清具体的手术方式，却知道下肢静脉曲张手术要选一院，因为创口最小，恢复最快。
如今，血管外科麾下已有1名专科医生，每一位高年资医生都能独立完成各种复杂手术，曾经一人跑遍全常州的朱云峰终于有了喘息的机会。但他仍然没有“工作之余”，仍然低调而自律地努力着，平常看门诊做手术，周末还要不断学习钻研，努力汲取着业内最新的经验成果。“有的人说，内科医生最伟大，病人只要吃药、疾病就会痊愈；有的人说，外科医生最伟大，开刀让濒临死亡的病人也能活过来。但从医三十多年，千帆过尽，我才知道，医生无法解决所有的问题，尽己所能就是最好的医生。”
相关链接朱云峰
常州一院血管外科主任，主任医师，苏州大学硕士研究生导师，江苏省医学会血管外科学分会副主任委员
主攻方向：胸、腹主动脉瘤及夹层的腔内修复治疗和手术治疗，颈动脉狭窄的手术治疗，下肢慢性缺血的旁路手术、介入及复合手术，外伤性胸主动脉破裂腔内修复手术……
个人荣誉：中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程学组委员，江苏省中西医结合学会血管病专业委员会常务委员，中国医师协会血管外科医师委员会委员，中国微循环学会周围血管专业委员会委员，国际静脉联盟中国静脉学会委员，国际脉管联盟中国分部糖尿病足专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会委员。由他主持的“股深动脉血流重建在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用临床研究”课题获得年度常州市科技进步三等奖。“外伤性主动脉破裂治疗的系列研究”获得常州市科技进步一等奖。此外还有多项技术获江苏省卫生厅、常州市卫生局新技术引进奖。
（来源：常州新周刊）
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