建议1：对于在病史和体格检查中被认为是中低风险的胸主动脉瘤患者，我们建议胸部x线作为第一个影像检查，因为它可以确定患者是否是因其他疾病而导致的本次症状，并可以避免额外的主动脉成像的需要。推荐等级:2级(弱)，证据质量:C级(低)
建议2：对于有症状的TAA或急性主动脉综合征的高风险患者，我们推荐急诊影像学检查，通常是计算机断层血管造影(CTA)，因为它速度快并易于指定术前计划。磁共振血管造影(MRA)和经食管超声心动图(TEE)也足以筛查胸主动脉病变，但在某些情况下的适用性有限(下文将进一步讨论)。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议3：对于择期TEVAR病例，若出现不明原因呼吸困难或已知充血性心力衰竭并呼吸困难恶化的患者，我们建议通过经胸超声心动图评估左心室功能。推荐等级:2级(弱)，证据质量:C级(低)
建议4：如果考虑TEVAR，我们建议做全主动脉-髂动脉-股动脉的薄层(小于或等于0.25mm)CTA。头颈部CTA也需要检查，用来确定椎动脉的解剖结构。推荐等级:1级(强)，证据质量:A级(高)
建议5：建议常规使用三维中心线重建软件进行TEVAR病例的精确规划和测量。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议6：对于严重碘造影剂过敏患者，我们建议使用增强MRA作术前计划。推荐等级:2级(弱)，证据质量:C级(低)
建议7：当横断面成像质量较差，或者需要更详细地评估锚定区或分支血管起始部位，又或者时希望减少使用碘对比剂时，我们建议在TEVAR中使用IVUS。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议8：由于高血压是主动脉动脉瘤发展的一个可人为控制的危险因素，并与加速主动脉瘤生长和破裂相关，我们建议患者血压应按照ACC/AHA指南进行管理。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议9：我们建议胸主动脉病变患者戒烟，因为即使吸二手烟也可能增加主动脉破裂的风险。推荐等级:1级(强)，证据质量:A级(高)
建议10：对于开放手术与腔内修复这两种方法都适用的降主动脉瘤患者，我们推荐TEVAR作为治疗择期DTA动脉瘤的首选方法，因为它降低了并发症、住院时间以及短期死亡率。推荐等级:1级(强)，证据质量:A级(高)
建议11：对于无症状TAA患者，当动脉瘤最大直径超过5.5cm时，我们推荐TEVAR治疗。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议12：我们建议对被认为有较高死亡、肾功能衰竭或截瘫风险的患者使用更高的主动脉直径阈值而施行TEVAR，因为这些患者的治疗获益低于TAA自然病史带来的风险。推荐等级:2级(弱)，证据质量:C级(低)
建议13：由于孤立性壁间血肿（IMH）的动态变化性质及其与AD存在关联，我们建议对无症状IMH患者进行密切观察和高血压控制，并进行影像随访。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议14：对于有持续症状、并发症或在随访影像上显示病变进展的IMH和/或穿透性溃疡（PAU）患者，我们推荐在一段时间高血压控制后进行TEVAR治疗。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议15：我们建议对无症状但具有恶化或破裂危险特征的PAU患者进行TEVAR治疗。推荐等级:2级(弱)，证据质量:B级(中等)
建议16：我们建议对有症状的真菌感染/细菌感染TAA进行TEVAR治疗以作为一种缓期措施，但缺乏证据证明其长期益处。推荐等级:2级(弱)，证据质量:C级(低)
建议17：对于脊髓缺血（SCI）高危患者（移植物覆盖长度超过15cm、下腹部动脉闭塞或严重狭窄导致血供灌注不良、覆盖重要分支如左锁骨下动脉及腹主动脉分支），我们建议增加脊髓灌注压力(平均动脉压大于90mmHg)作为整套脊髓保护措施的一个组成部分。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
建议18：在TEVAR病例中，对于被视为SCI高风险患者(广泛覆盖降主动脉，既往主动脉覆盖,包括腔内修复术或开放AAA修复，由于髂总髂内病变或闭塞导致盆腔灌注不良，椎动脉病变或闭塞，计划覆盖左锁骨下动脉，或被手术医生视为高风险)，我们建议进行预防性脑脊液引流作为SCI的保护措施。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)
审校及组稿：浙江大医院商弢医师
编辑：血管资讯Oliver
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