不久前,72岁的徐老伯因为肺小医院就诊。肿瘤科主任医师简红在评估病情时,发现患者的主动脉异常增宽。经询问,徐老伯平时一直有胸闷、胸痛症状。经心内科、心外科医生共同会诊和进一步检查后发现,徐老伯的一支冠状动脉已经堵塞80%~90%,还有升主动脉瘤、心脏瓣膜病等问题,每一种疾病都可能威胁生命,需要尽快治疗。
得知这一消息,原本要做肺结节手术的徐老伯十分担心,心、肺都要做手术,怎么受得了?肿瘤科、心外科、心内科、胸外科、麻醉科等多学科专家在综合评估了徐老伯的病情后,决定用一台胸心联合手术,一次性解决肺部和心脏的所有问题,在保证疗效的前提下,最大限度了减少创伤。
患者需要换心脏瓣膜、换主动脉、做冠脉搭桥,还要进行肺结节切除手术,手术顺序如何安排?麻醉要怎么保障?术中出血了怎么办?每个问题都关系着手术的成败。经仔细研判,专家们制定了“正中切口,先切除肺结节,再进行主动脉置换+瓣膜置换+心脏搭桥”的手术方案,对麻醉方式、麻醉时间、术中出血等也做好了充分的应对准备。
手术时,肺部、心脏两组专家依次上阵。在麻醉科副主任朱宏伟的保驾护航下,肿瘤科主任医师谭强先为老人进行了右肺中叶切除手术;紧接着,心外科朱丹主任开始逐个攻克心脏难题,在体外循环支持下,顺利完成升主动脉置换、瓣膜置换、冠脉搭桥等一系列操作,联合手术取得成功。术后三天,徐老伯就转入了普通病房,恢复良好。
据悉,此类心胸医院常规开展,对于同时患有肺部和心脏疾病的患者,一次手术就能解决所有问题。同时,医院还将微创外科理念充分运用于心胸联合手术,已成功开展了微创主动脉瓣置换术+肺癌根治术、微创二尖瓣置换+右肺切除术等心胸外科联合微创手术,创伤更小,治疗周期更短,患者恢复更快。
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