护士考试通图片题循环系统泌尿系统高频考点
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B、患者自己
C、患者的病历
D、文献资料
E、接诊医生
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答案：B解析：资料的直接来源是患者本人，患者本人也是资料的主要来源，通过患者的主诉、对患者的观察及体检获得的资料。
5、题干：在护理程序中，下列不属于信息输出的是
A、确定护理诊断B、制定护理计划C、实施护理措施D、评价患者健康状况的变化E、根据需要确定是否需要调整护理计划和措施
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答案：E解析：经过分析整理资料，确定护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，然后评价病人健康状况的变化这是信息的输出。将评价与预期目标比较，根据需要确定是否需要调整护理计划和实施，这是反馈和再输入的过程。（E对）
李女士，30岁，因“转移性右下腹疼痛”入院，护理体检：精神萎靡，身体蜷曲，T39℃，右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛（+）。
6、题干：在收集的病人资料中，属于主观资料的是
A、体温39℃B、腹部脐周阵发性隐痛C、呕吐物中有酸臭味，量约mlD、WBC为12×/LE、面容痛苦，精神萎靡
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答案：B解析：（1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等（B对）。（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如*疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等（ACDE错）。
李女士，30岁，因“转移性右下腹疼痛”入院，护理体检：精神萎靡，身体蜷曲，T39℃，右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛（+）。
7、题干：对该病人作出的护理诊断，正确的是
A、腹痛：感染引起B、急性阑尾炎C、食欲下降：与呕吐有关D、体温过高：T39℃，与阑尾炎有关E、萎靡与疼痛有关
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答案：D解析：护理的陈述方式包括三个要素：P代表患者护理诊断的名称，S代表患者现有的症状或体征，E代表现有或潜在的健康问题或生命过程反应的相关因素（D对）。
8、题干：关于护理诊断排序原则的说法，不正确的是
A、优先解决直接危及生命的护理问题B、必须先解决现存的护理诊断C、先解决低层次的需要，再解决高层次的需要D、在不违反治疗、护理原则的基础，可优先解决病人认为重要的问题E、在有些情况下，可优先解决潜在的护理问题
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答案：B解析：排序原则：（1）优先解决直接危及生命，需立即解决的问题（A对）。（2）按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要（C对）。（3）在不违反治疗、护理原则的基础上，优先解决病人主观认为重要的问题（D对）。（4）优先解决现存的问题，潜在的问题也要重视（B错E对，B为本题答案）。
9、题干：护理记录的PIO格式中的P是指
A、护理诊断B、护理评估C、护理问题D、效果评价E、护理结果
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答案：C解析：P（Problem）：护理问题（C对）；I（Intervention）：护理诊断；O（Out