近年来,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,导致泌尿系结石发病率呈现逐年升高。泌尿系结石是一种常见的多发病,流行病学调查研究显示,恩施地区泌尿系结石的发病率高达20%,明显高于国内平均水平5.9%,且男性发病率高于女性,城市高于农村;调查研究还表明,泌尿系结石发病率的高峰在45~60岁之间,60岁以上随着年龄的增加发病率呈增加趋势,以中老年患者居多。发病时,多数患者以疼痛和血尿为主要临床表现。结石虽小,危害却不小。为了给患者提供优质的医疗服务,进一步解除我市以及周边地区泌尿系统结石患者的病痛,医院碎石中心引进了目前最为先进的体外冲击波碎石机。
体外冲击波碎石,是指在X线或B超定位下,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使之裂解、粉碎成细砂,随尿液排出体外。临床实践证明它是一种安全有效的非侵入性治疗,大多数的上尿路结石可采用此法治疗。该方法具有不开刀、不麻醉、疼痛轻、并发症少、治疗时间短、组织损伤小、碎石效果好、排石迅速、身体恢复快等优点。
随着医疗水平的不断提高,尿路结石的微创治疗日趋成熟,大部分的尿路结石已无需开放手术,体外冲击波碎石是一种安全、有效、经济、简便的治疗方法。“大多数患者打完结石就能直接回家休息,患者恢复得也会更快。”医院院长姚鹏说。体外冲击波碎石就诊流程病人持医生开具的体外震波碎石申请单,完成相关检查,到体外震波碎石窗口预约,经评估,最后完成治疗。
体外冲击波碎石治疗前的检查检查血常规,尿常规,凝血酶原时间,肝肾功能电解质,血糖,心电图,胸透或胸片,有异常者暂缓碎石。体外冲击波碎石治疗适应证1、肾结石:直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积水是体外震波碎石的最佳适应症。直径2~3cm的结石一般仍可使用ESWL,但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于中度积水以上的病人首选手术治疗。
2、输尿管结石:长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应症。结石停留时间超过6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积水的患者首选手术治疗。
3、膀胱结石:首选经尿道体内碎石术、直径小于或等于2cm的结石可以行体外震波碎石。对于尿道狭窄或前列腺增生合并梗阻的病人首选手术治疗,因体外震波碎石也难以排除。
4.尿道结石:首选可直接取出或原位气压弹道碎石,也可推回膀胱再行体外震波碎石术。体外冲击波碎石治疗禁忌证妊娠期;凝血功能异常;严重的肥胖和骨骼畸形;腹主动脉瘤或肾动脉瘤患者;急性尿路感染,结石梗阻并肾积脓;慢性尿路感染(需要用抗生素3天以上);结石远端尿路器质性梗阻,非梗阻性肾功能不全,双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者;有严重心血管疾病的(高血压未控制,心律失常等),严重糖尿病患者,带有心脏起搏器的患者;传染病活动期;复杂性结石;结石梗阻并肾中重度积水等禁忌体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗并发症可能出现肾绞痛、肾被膜下血肿、肾破裂、局部皮肤瘀斑、肾积脓、败血症等。长期并发症有肾萎缩。
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