51岁的李先生，有多年高血压病史，但任性的他自觉身体无明显不适，未规律服药，在一次体检中，医生发现其主动脉增宽，经增强CT检查证实李先生竟患有严重的主动脉夹层，并且还有直径达7cm的主动脉瘤，随时都有动脉破裂，危及生命的风险，需要及时手术。
运用微创手术精准“排雷”李先生入住我院血管外科后，血压控制非常不理想，经过近2周的药物调整，服用3种降压药的情况下，才把血压控制到/90mmHg以下，符合手术条件。血管外科韩伟主任医师团队根据患者的影像学资料进行精确测量，并会同麻醉科、ICU、放射科，共同制定了周密的手术方案。植入人工血管支架术前影像图然而这次“排雷”手术，还给医生们出了难题。由于李先生的破口距离左锁骨下动脉过近，为保证封闭破口和支架的稳定性，不得不把支架定位前移而遮盖了左锁骨下动脉开口，然后再通过左上肢动脉的介入操作，在大支架上开孔植入一枚小支架，以恢复左锁骨下动脉和左侧椎动脉的动脉血流，成功拆除了“炸弹”。主动脉夹层是什么？简单来说，主动脉夹层可以理解为：血管撕裂了，在出血。▲血管的三层结构我们的血管分为三层，分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的，但当血管内膜被撕裂，就会在血液的冲击下形成一个夹层——假腔。
▲主动脉夹层的形成血液不断的冲击假腔，会进一步撕裂这个破口，甚至使得动脉破裂，而这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。
▲假腔压迫真腔，造成器官缺血，在血流冲击下发生破裂主动脉可是我们的供血“生命线”，这出了问题可不是要命么~
出现这些症状，身体敲响警钟！据韩主任介绍，像李先生这样没有典型的发病史，经体检而发现主动脉夹层的情况，相对比较少见，多数病人会有典型的症状，医院就猝死了。主动脉夹层的典型症状是剧烈的突发性胸痛，呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，患者往往难以忍受，跟冠心病的疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢。主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛，如背痛、腹痛等，原来是胸口疼，很快转移到腹部疼，这时要提高警惕。患者可能有面色苍白，出冷汗及四肢发冷，心率加速等休克样表现。但与一般休克不同，主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时，血压便会降低。
患者可能会出现上腹痛、恶心呕吐症状。有些还有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器，出现声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。
哪些是主动脉夹层高危人群先天性主动脉壁发育异常，容易诱发主动脉夹层，约占10%。
还有一种典型的比如马凡综合征。美国著名排球运动员海曼是马凡综合征患者，引发主动脉夹层猝死在赛场上。我国男排运动员朱刚也是因为马凡综合征引起的主动脉夹层倒在赛场上，没有抢救过来。
继发性高危因素，最常见的就是高血压，80%的夹层由高血压引起。长期得不到有效控制的高血压，对于血管的损伤非常大。高血压患者起病10—15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。
医生提醒：韩主任还强调，主动脉夹层如此凶险，但早已不是罕见病，近10年来我国的发病率急剧上升，这和我国高血压人群的庞大基数及其年轻化趋势密切相关。
寒潮来临，到了心血管疾病的高发期，人体易出现血压波动，导致血管壁受损，因此高血压患者务必要重视血压的控制和监测，一旦出现症状要及时送医，把握抢救*金时间。血管外科专家简介
韩伟
血管外科博士，副主任医师。曾任杭州市血管外科中心主任，年赴澳大利亚墨尔本Alfred医院血管外科学习和交流。
擅长下肢静脉曲张点式切口微创抽剥术和硬化治疗，无创射频/激光消融日间治疗；深静脉血栓一站式血栓清除介入手术；下肢动脉硬化闭塞症的手术和介入治疗；主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术；颈动脉狭窄支架成形术和内膜切除术；肾动脉狭窄（肾血管性高血压）的介入治疗。
门诊时间：周一、四上午
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