今年69岁的王阿姨本身有房颤、糖尿病,并且糖尿病已发展到足趾破溃,最让人担心的是她还会时不时发作“小中风”。
为了少给子女增加负担,王阿姨却主动听信了不良商贩,对所谓的“健康指导”认真执行,竟然在没有医生的指导下,停服了抗凝及降糖药物。
不出所料,没多久王阿姨就出了事。当晚,王阿姨准备睡下,却突然感到一侧的下肢剧烈疼痛而且发凉,家人帮着热敷也不见好转,而且王阿姨的疼痛越来越难忍受,便赶快被家人送往医院就诊。
经血管外科贺新奇和张立科大夫诊断并结合王阿姨病史,他们迅速判断出王阿姨的病变性质为严重下肢缺血基础上合并急性下肢缺血。病因则是由王阿姨的房颤导致的血栓脱落掉入腿部,腿部血管被堵塞才导致王阿姨的疼痛,而且如果不进行及时治疗,王阿姨堵塞的下肢就会因为缺血需要截肢。
因祸得福,医生通过及时详尽的术前检查,还发现王阿姨反复发作的“小中风”的罪魁祸首——一侧颈动脉重度狭窄。这无疑又是王阿姨身上的定时炸弹,因为颈部的血管直接连接人体的大脑,重度狭窄的血管内有许多斑块,这本身会存在供血不足的情况,斑块的脱落就会直接导致脑梗、猝死等风险极高的疾病。
如此的危急,血管外科团队在有限的时间里,为保肢救命连夜急诊手术治疗,取出王阿姨腿部的血栓,开通了闭塞血管。在解除腿部紧急的危险后,他们又对王阿姨颈部进行颈动脉支架植入术,将反复发作的“小中风”的罪魁祸首一举斩首,王阿姨这才转危为安。
高超的治疗技术,要配合科学的术后管理。王阿姨年纪略大,并伴有常年的多种疾病,术后的康复以及防治并发症同样很重要。
张磊主任
血管外科
回顾治疗历程,虽然步步惊心,存在多靶点病变,但并发症均可在早期得到预防。这与血管外科团队长期坚持的“系统评估,精心施治”治疗观念密不可分。
血管外科医护团队不但为该患者解决了本次住院的病痛和隐患,还在兄弟科室的帮助下,为其制定了个体化的糖尿病和房颤药物调整方案,为其远期疗效保驾护航。
一周后王阿姨康复出院,不仅能行走自如,她也在住院期间了解了更多的健康知识。
我这次可是经历了“教训”,听专业的医生指导才能更健康。住院期间,医大一院每天中午组织午间讲坛,专家给我们讲健康知识,还会在每周开展“周四话健康”,想要过健康生活,我以后就来医大一院听课!
张磊主任
血管外科
此次治疗有两个重点。首先,动脉粥样硬化性疾病是累及心血管疾病系统的全身性疾病,具体地说就是造成王大妈的颈动脉重度狭窄的疾病。除了前述提到的严重下肢缺血(CLI)患者5年心血管疾病死亡率即达50%。尤其是患者因一处动脉病变就诊时,切忌不能忽略其他部位合并的“沉默的”病变。
其次,王大妈是严重下肢缺血基础上合并急性下肢缺血,首先需要预防易发生的缺血再灌注损伤及骨筋膜室综合征,这类手术容易忽略的早期并发症。该并发症是由于长期的的血管狭窄,在通路后的血流冲击下,无法适应如此大的压力,导致原本开通的血管会“反而”成为加重缺血的元凶。
王大妈由于年龄等原因,我们在其术后进行了每隔半个小时的严密评估。这样的评估检测,不仅及时了解王大妈的康复恢复情况,更可以及时将任何并发症止于萌芽。
量化参数,有的放矢
精准的治疗来自于量化的评估。医大一院血管外科目前开展的四肢动脉和静脉多普勒血流探测项目,可以满足外周动静脉疾病的系统量化评估需求。能够提供包括踝肱指数(ABI),四肢节段压力波形,静脉回流指数等一些列血流动力学参数。能够满足外周动静脉疾病的疾病筛查,和预后评价等临床检测及研究需求。
血管外科
普外二科(血管外科、介入医学科、糖尿病足科),以诊治主动脉疾病、动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、布加综合征、血管瘤和血管畸形等周围血管疾病为特色。可完成复杂主动脉夹层复合手术、腹主动脉瘤腔治疗和血管置换、颈动脉内膜剥脱、各种血管搭桥、足底动脉弓血运重建、经颈静脉肝内门-腔分流术等高精尖手术。
历经十余年发展,血管外科现已涵盖动脉疾病、静脉疾病、血管瘤及淋巴管疾病四个主要研究诊治方向,形成集血管腔内介入治疗、外科手术和血管病科学研究等全面综合发展的优秀团队。
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审核/标题:王保中
来源:刘峰
文字/编辑:杨雅荃刘芸
图片来源网络
崇德精术博医济世
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