1.在大血管疾病中存在一种被医学界比喻为“旋风杀手”的疾病，那就是主动脉夹层--主动脉夹层（aorticdissection，AD）是在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真、假两腔的一种病理状态。
突发撕裂样胸部疼痛为最常见临床症状，主动脉强化CT（CTA）可明确诊断
临床上根据是否累及升主动脉，分为累及升主动脉的A型和不累及升主动脉的B两型或Debakey分型
累及升主动脉的A型主动脉夹层，发病急，急性期破裂死亡率极高，发病72小时内将近70%的患者会破裂导致心包填塞死亡，尽早的选择手术治疗是唯一的选择。
图为濒临破裂的升主动脉
术中打开心包腔内可见血性积液
行人工血管置换
四分支人工血管行主动脉弓部置换术后图片
2.单纯累及降主动脉的B型主动脉夹层，传统的药物保守治疗死亡率仍很高，目前微创腔内治疗风险小，多年的临床实践证明效果满意，故均采用微创介入腔内隔绝治疗。即覆膜支架隔绝夹层近端破口，术后假腔逐渐血栓化，真腔重塑，逐渐恢复供血。
图为左锁骨下动脉以远的降主动脉夹层，真腔严重受压
图为该患者覆膜支架腔内隔绝治疗后，真腔打开，假腔消失，效果满意，患者术后三天即可出院3.胸主动脉瘤
临床上由于各种原因造成的正常主动脉局部或多处向外不可逆性的扩张或膨出，形成“瘤样”的包块，称为动脉瘤。临床无症状或出现胸痛、声音嘶哑等压迫症状，超声或CTA可明确诊断。
多数胸主动脉瘤自然经过不良，文献报道已确诊的胸主动脉瘤未经诊治的患者，平均破裂时间仅为2年，生存时间少于三年。
对于局限于升主动脉的胸主动脉瘤常合并主动脉根部扩张或主动脉瓣关闭不全，我们目前均采用小切口开胸Bentall手术（主动脉瓣置换+冠脉移植+升主动脉置换）
图为升主动脉瘤
胸骨上段5cm小切口
完成Bentall手术（主动脉瓣置换+冠脉移植+升主动脉置换）
对于左锁骨下动脉以远的胸主动脉瘤采用介入覆膜支架隔绝，创伤小、恢复快，术后三天可出院
造影可见左锁骨下动脉以远大弯侧动脉瘤样膨出
介入下覆膜支架隔绝动脉瘤，效果良好
4.腹主动脉瘤
由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉直径超过腹主动脉2倍（国人以肾下腹主动脉直径3cm），称为腹主动脉瘤。腹部触诊可触及搏动性包块，超声和主动脉CTA可明确诊断，直径超过5.5cm，五年死亡率超过50%，一旦出现腹痛，意味着濒临破裂。
临床上大部分腹主动脉瘤均可通过介入腔内隔绝的办法治疗
上图为囊性腹主动脉瘤造影图
上图为“裤衩”型覆膜支架隔绝该患者腹主动脉瘤，效果理想
对于少数解剖条件不好的腹主动脉瘤，可采用传统的开腹人工血管置换手术
腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤患者
术中可见腹主动脉及双侧髂动脉严重增粗，形成动脉瘤
“Y”型人工血管置换术后图片
我院心脏血管外科团队自年在省内率先开展主动脉夹层手术，十年来历经艰辛，使我省的大血管手术始终紧跟国内外先进水平，造福于全省患者。目前我科每年完成大血管手术（主动脉夹层、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等）余台，救治成功率在90%以上，挽救了无数的生命和家庭。
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