主动脉夹层(AD)是威胁人类健康的重大疾病之一。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)以其微创治疗的理念被广泛应用于主动脉夹层的治疗,但术后主动脉远端破口的持续返流易诱发假腔的扩张甚至破裂,Candy-Plug(CP)可用于假腔血流阻断的腔内移植物,有效解决了远端返流的问题。为评估CP腔内移植物的疗效,比较早期和新型CP设备的临床疗效,Eleshra等[1]回顾性分析了一组单中心数据,并将结果发表于JournalofEndovascularTherapy。(点击文末“阅读原文”,下载原文PDF)
研究目的报道了使用定制Candy-Plug封堵假腔,治疗AD的单中心研究结果。
研究方法回顾性分析了年10月~年9月,使用定制CP腔内移植物封堵假腔,治疗治疗亚急性和慢性AD单中心数据。本项研究中使用到了3代CP腔内移植物(CPⅠ~CPⅢ)。
研究结果最终共纳入57名使用定制CP设备的患者,包括34名使用CPⅠ的患者(29名男性,平均年龄62±10岁)和23名使用CPⅡ/Ⅲ的患者(16名男性,平均年龄59±17岁)。手术结果:技术成功率为%。临床成功率为95%(54/57),其中CPⅠ组为97%,CPⅡ/Ⅲ组为91%,两组无统计学差异(P=0.)。平均住院时间为10±8天,其中CPⅠ组为9±5天,CPⅡ/Ⅲ组为13±9天(P=0.)。30天CTA检测证实两组的CP腔内移植物均成功放置于预期位置;88%的假腔已完全关闭,其中CPⅠ组成功闭合率为88%,CPⅡ/Ⅲ组为87%(P=0.)。随访结果:44名患者(77%)进行了CTA随访,包含了30名CPⅠ组的患者平均随访29±17个月,14CPⅡ/Ⅲ组的患者平均随访14±5个月。34的患者(77%)实现胸主动脉重塑,其中25名(83%)为CPⅠ组患者,9名(64%)为CPⅡ/Ⅲ组患者(P=0.);9名患者的瘤体大小保持稳定(CPⅠ组5名,CPⅡ/Ⅲ组4名,P=0.);仅1名患者被发现胸主动脉瘤瘤腔增大,属于CPⅡ/Ⅲ组。
总 结使用定制CP设备可降低死亡率和发病率,有利于主动脉重塑。不管是最初的CPⅠ,还是最新的具有自动闭合中央套筒设计的CPⅡ和CPⅢ,表现出了相似的,令人满意的临床疗效。
参考文献[1][1]EleshraA,RohlffsF,SpanosK,etal.AorticRemodelingAfterCustom-MadeCandy-PlugforDistalFalseLumenOcclusioninAorticDissection.JEndovascTher..