这项基于人群的队列研究，对例台湾成人主动脉夹层存活出院的患者进行了随访（.1.1～.12.31出院，随访至.7～.6）。
在出院后的头90天内，开具了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂或至少一种其他降压药治疗。
主要终点是全因死亡率、因主动脉瘤或夹层引起的死亡、再次主动脉手术、严重的心脑血管不良事件、全因再入院和新发透析。
例患者中，例接受了β受体阻滞剂，名接受了ACEI或ARB，名接受了其他一种降压药。
研究结果
与其他2组患者相比，β受体阻滞剂组的患者更年轻（平均年龄62.1±13.9岁，ACEI或ARB为68.7±13.5岁，其他降压药对照组为69.9±13.8岁）。男性患者更多（β受体阻滞剂有例，占72.2%，ACEI或ARB有例，占67.1%，而其他降压药对照组有例，占69.7%）。在ACEI或ARB组中，需要药物治疗的高血压患者最多（例，占60.1%），其次是其他降压药对照组（例，占51.0%），β受体阻滞剂组中最少（例，占45.2%）。与ACEI或ARB组（例，占17.9%）或其他降压药对照组（例，占21.4%）相比，A型主动脉夹层接受手术的患者更多地使用β受体阻滞剂（例，占32.5%）。在校正了多个倾向评分后，三组之间的所有临床特征均无显著差异。在ACEI或ARB组与β受体阻滞剂组之间，所有终点无差异（ACEI或ARB组HR0.92，β受体阻滞剂组HR0.87）。此外，ACEI或ARB组（HR0.79）和β受体阻滞剂组（HR0.82）的全因死亡率均低于其他降压药物对照组。且ARB组的全因死亡率低于ACEI组（HR0.85）。
专家
点
评
这一研究对处方ACEI或ARB、β受体阻滞剂以及其他降压药的主动脉夹层（初发）患者进行了长期随访，结果β受体阻滞剂、ACEI或ARB与更多的获益相关。另外还发现了与AECI相比，ARB组全因死亡率更低。至于机制，有研究发现氯沙坦有抗动脉瘤的作用。在通过TGF-β介导的ERK活化阻止主动脉根部扩张的过程中，氯沙坦比ACEIs更优。点评专家：程震锋主医院
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