81岁的万大爷肚子痛，在当地卫生院输了半天液，但症状没缓解反倒更痛。医生建议他转院，医院后照了CT，医生立马建议他医院。
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回忆这惊心动魄的一天，万大爷还能记起25日凌晨到医院的那一幕，“我肚子痛得很，医生说是血管破了，要马上手术。”手术后他更详细地了解到，自己患的是主髂动脉瘤破裂，这个病的死亡率高达70%以上，血管外科医生连夜为他做的手术相当于拆掉了一个不定时炸弹，保住了他的生命。
肚子痛怕花钱医院
万大爷家住崇州羊马，平常就跟老伴儿一起住。3月23日晚上，万大爷先是腰有点痛，后来就感到心慌，紧接着肚子开始痛，“肚子硬的，一摸就痛。”以为只是普通的肚子痛，老伴儿叫他趴着睡。事实上，这一夜，万大爷几乎没睡，肚子一直在痛。
老伴儿说，万大爷平常就有支气管炎、糖尿病，所以她对疾病是不害怕的。倒是万大爷，怕孩子们担心，又怕花钱，所以一直忍着。3月24日上午，老伴儿说有病就去看医生吧，万大爷还是不肯。当天中午，万大爷就喝了点白水。下午2点多，他实在痛得难受才同意去卫生院输点液。原以为输了液就能解决问题，却没想这液体一直输到深夜11点多，肚子仍然在痛，“医生说，不得行，赶紧转院，不能再拖了。”
连转两次院医生连夜拆“弹”
万大爷家住崇州羊马，平常就跟老伴儿一起住。3月23日晚上，万大爷先是腰有点痛，后来就感到心慌，紧接着肚子开始痛，“肚子硬的，一摸就痛。”以为只是普通的肚子痛，老伴儿叫他趴着睡。事实上，这一夜，万大爷几乎没睡，肚子一直在痛。
万大爷在儿子的陪伴下，医院。医生一询问万大爷的病史，马上为他安排了心电图、胸腹部CT检查。检查结果显示，万大爷腹主动脉明显增粗。
该医生立即把检查结果发在了“医院胸痛中心-房颤中心”群内。这个群，是医院建立，医院的医生，也有医院、卫生院的医生，平常主要是用于评估、筛查高危胸痛患者，方便救治、转诊。
当这位医生把检查发至群内后，五医院专科医生怀疑可能是主动脉夹层，这是一种死亡率很高的疾病。当即，医院与万大爷的儿子沟通，将病人上转医院，而此时时间已经到了3月25日凌晨。
医院急诊科，血管外科立即急会诊，马上为他安排了CTA（CT动脉造影）检查，结果显示他的腹主动脉和双侧髂总动脉瘤样扩张、后腹膜有造影剂外渗。血管外科副主任医师姚佐懿介绍，这个结果的意思是大爷的腹主动脉和双侧髂总动脉像气球一样被吹大了，像瘤子一样坑坑洼洼地增粗了，并且还破裂了，“我们当即判断为主髂动脉瘤先兆破裂，必须马上连夜手术，把这颗不定时炸弹拆除了。”
死亡率高达70%高血压糖尿病患者要特别注意
医生心中一紧，马上通知介入诊疗科、麻醉手术中心立即准备手术。之所以这么紧张，是因为医生太清楚这个病的要命程度。
据姚医生介绍，动脉瘤破裂分为先兆破裂和真性破裂两种，区别就在于前者血管壁没有完全破裂，而后者完全破裂。先兆破裂者，6-8小时内可能出现真性破裂，“先兆破裂的救治成功几率要大于真性破裂，所以我们必须抢时间，以防先兆变真性。”
通过与万大爷家属的沟通，讲明开刀手术、微创手术的优劣势后，家属考虑到老人年龄太大，选择采用微创手术的方式手术。微创手术，医生会从双侧股总动脉进行穿刺，只需要通过一个5MM的穿刺口植入分叉型腹膜支架进行动脉瘤隔绝，“就是把血管破口给补上，把这个不定时炸弹给拆掉，手术后病人出现心肺功能衰竭、肺部感染等并发症的可能性小。”好在，手术一切顺利，万大爷再观察几天就能出院了，“万大爷能及时做手术，医院急诊医生的首诊判断、立即转诊分不开。”
那么，这到底是一种什么样的疾病？
姚医生介绍，主髂动脉瘤常见于65岁以上的老年人，有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等合并症的病人更容易患此病，“特别是血压控制得不好的病人，哪怕仅仅是咳嗽一下，或是上厕所时使劲一用力，都有可能因为腹部压力的增加而导致动脉瘤破裂危及生命。”姚医生提醒老年人，平常要注意血压控制，注意基础疾病诊治，同时每年可做必要的体检。
姚佐懿
副主任医师
四川省医学会外科分会血管外科学组委员，国际血管联盟中国分部血管修复与重建外科委员会委员，被广大患者誉为“血管的救星”，擅长静脉曲张、深静脉血栓、髂静脉压迫综合征、动脉硬化闭塞、糖尿病足、血透通路闭塞、主动脉瘤、主动脉夹层等周围血管疾病的诊断和包括开刀或介入手术的整体治疗。
门诊时间：每周一全天。
郭科
主治医师擅长静脉曲张、深静脉血栓等周围血管疾病的诊断和包括开刀或介入手术的整体治疗。
门诊时间：暂停。
刘云平
住院医师
擅长静脉曲张、深静脉血栓等周围血管疾病的诊断和包括开刀或介入手术的整体治疗。
门诊时间：每周三下午。
赵伟
主治医师擅长普外及血管外科相关疾病的诊断及微创治疗。
门诊时间：每周五全天。
来源：血管外科
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