年8月13日，第13届全国血管外科学术会议于成都盛大开幕。哈尔滨医院血管外科姜维良教授向与会人员分享了“胸腹主动脉瘤杂交手术的选择与挑战”。
姜教授指出，胸腹主动脉瘤治疗方法主要包括外科开放手术、腔内微创手术和杂交手术3种。杂交手术是通过腹部切口重建内脏分支血管，将其供血位置迁移至下方主动脉或髂动脉，为血管腔内介入治疗创造出解剖条件，然后应用腔内介入修复治疗胸主动脉瘤。该方法虽然手术技术复杂，既要求掌握熟练的外科手术技术，还要熟练掌握主动脉腔内介入修复治疗技术，但能减轻手术创伤，手术成功率高。ChiesaR采用杂交手术治疗胸腹主动脉瘤，13个病例，32条旁路血管，没有术中死亡，所有病例腔内治疗全部成功，围手术期死亡率为23%，并发症发生率为30.8%。
哈尔滨医院近3年共完成胸腹主动脉瘤杂交手术7例，男5例，女2例。平均年龄53岁。假性动脉瘤4例，真性动脉瘤3例（其中1例为破裂型）；术后死亡1例，30天死亡率14.28%。重建旁路血管25条，其中2条为大隐静脉旁路血管，其余全部为PTFE人造血管。术后右肾旁路血管闭塞1例，SMA吻合口狭窄1例，无肠道缺血症状，随访中未予处理。轻瘫1例，胸腹主真性动脉瘤破裂，动脉瘤较长，使用mm长度支架移植物，其他病例未出现截瘫。腔内主动脉修复结果满意，无二次介入修复的病例。
最后，姜教授总结，杂交手术旁路血运重建时，可选用人造血管和自体静脉，血管暴露时需避免副损伤，血管移植物走行需合理，同时要避免肾脏热缺血时间过长。
.08.15
《血管与腔内血管外科杂志》
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