肾透析手术
定义
肾透析又称人工肾,肾透析治疗是肾脏的替代治疗方式,包括血液透析、腹膜透析和结肠透析。血液透析前需建立血管通路,通常利用自身血管进行人工动静脉内瘘,待血管发育完好时,再使用内瘘进行透析。如无时间建立内瘘,需建立临时血管通路,可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等较大的中心静脉进行深静脉置管。对于血管条件差,无法造内瘘的情况还可选择人造血管内瘘,必要时进行长期中心静脉置管,以完成血液透析必备的血管通路
规则
1.肾透析的动静脉造瘘术编码于39.27
2.肾透析的静脉插管术编码于38.95,按临时管还是永久管分类于不同的扩展编码。
3.肾透析的动静脉分流术的修复术编码于39.42,去除肾透析动静脉分流编码于39.43,勿错编至动静脉瘘修补术39.53
4.住院期间为肾透析做了静脉插管或动静脉造术并同时行血液透析、腹膜透析,则优先选择血液透析39.95为主要编码,其他为附加编码。
5.若去除肾透析动静脉分流装置的同时伴分流置换术(包括修复),不可以逐一编码,应合并编码于39.42。
血管相关手术
定义
血管受到损伤或发生病变后往往需要手术治疗,手术方式根据损伤或病变范围的不同而各不相同,血管仅轻微裂伤时一般采取直接缝合;损伤或病变的范围较大时,不仅需要血管部分切除还要进行重建,常见方式有血管部分切除伴吻合术、血管部分切除伴置换术、血管补片修补术及血管旁路(搭桥)等。
规则
1.血管裂伤后直接缝合,动脉缝合术编码于39.31,静脉缝合术编码于39.32。
2.血管部分切除伴吻合术编码于38.3,细目是具体的解剖部位(用于血管切除的长度不能过长,切除后能进行无张力端端吻合)。
3.血管部分切除伴置换术(原位置换或称插补)编码于38.4,其细目是具体的解剖部位,移植物为自体血管或人工血管。
4.血管补片修补术(包括动脉和静脉),其组织补片修补编码于39.56,人工补片修补编码于39.57。
5.除冠状动脉外的周围血管旁路(搭桥)术编码于39.0~39.2,用于血管闭塞或损伤严重等情况,用自体血管或人工血管做移植物行血管搭桥术。
动脉瘤手术
定义
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位。手术方法有:(1)动脉瘤切除、动脉端对端吻合或血管移植术;(2)钳夹动脉瘤;(3)动脉瘤其他的修补术(如凝固术、栓结术、包裹术等);(4)动脉瘤腔内修补术。
规则
1.开放性动脉瘤的手术编码于38.-和39.5动脉瘤切除伴吻合编码于38.3,动脉瘤切除伴置换编码于38.4,单纯动脉瘤切除编码于38.6,动脉瘤钳夹编码于39.51,动脉瘤的缝合术(包括栓结术、包裹术等)编码于39.52,动脉瘤切除伴补片修补编码于39.57
2.利用介入方法经导管动脉瘤的血管内修复术编码于39.7,包括血管的闭合、支架移植物的血管修补。腹主动脉瘤修补编码于39.71,头颈部动脉使用支架编码于39.72,胸主动脉瘤修补编码于39.73,头颈部动脉瘤裸弹簧圈栓编码于39.75,头颈部动脉瘤生物活性弹簧圈栓塞编码于39.76,分支血管内植入或开窗式移植物修复主动脉瘤编码于39.78,其他血管的血管内修复术编码于39.79
淋巴系统手术
定义
淋巴结构指遍布全身的淋巴结和淋巴管,是人体重要的免疫组织。当淋巴结肿大时行活组织检查术,以帮助诊断;当淋巴结有病变时要予以切除;当怀疑恶性肿瘤有淋巴结转移时,要进行预防性的淋巴结切除。
规则
1.为了活检的单纯淋巴结切除或穿刺针吸(包括支气管镜下的淋巴结活检),编码于40.11,治疗性的单纯淋巴结切除(常用于良性病变如结核、肿大等),编码于40.2-
2.当脏器或组织恶性肿瘤切除时,为防止肿瘤转移要进行预防性淋巴结切除或已转移的治疗性淋巴结切除。区域性淋巴结切除术编码于40.3,根治术淋巴结切除术编码于40.4~40.5
造血干细胞移植
定义
造血干细胞移植是患者先接受超大剂量放疗或化疗,有时联合其他免疫抑制药物,以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,然后再回输采自自身或他人的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。
规则
自体造血干细胞移植(不伴净化)编码于41.04,
异体造血干细胞移植(不伴净化)编码于41.05,
注意附加编码造血干细胞来源00.91(有血缘关系)、00.92(无血缘关系)。
如需完整版编码规则,可