近日，医院血管外科王深明教授、王劲松教授团队采用cTAG胸主动脉支架体外预开窗制备开窗支架，成功腔内治疗一例胸腹主动脉瘤患者。据检索，采用cTAG支架制备三开窗支架腔内修复胸腹主动脉瘤，在国内外尚未见文献报道。
患者为一名72岁阿伯，4年前曾因腹主动脉瘤濒临破裂，行手术切除腹主动脉瘤并人工血管置换术。术后患者顺利康复出院并定期随访，在近期随访过程中，胸主动脉及人工血管近端吻合口不断扩张成瘤，胸主动脉瘤最大横径7.2cm，吻合口处动脉瘤扩张至5.3cm。动脉瘤累及胸降主动脉、腹腔干和右肾动脉，左肾动脉已经闭塞。据介绍，胸腹主动脉瘤是一类手术难度极大的主动脉疾病，累及重要的内脏动脉包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉和双肾动脉。考虑患者年龄较大，既往曾行腹主动脉人工血管置换术，再次行胸主动脉人工血管置换手术难度大，风险高。腔内手术创伤小，但手术成功实施需要保留内脏动脉，对术者经验及技术要求极高。该院血管外科王深明教授、王劲松教授团队决定，采用cTAG支架制备三开窗支架进行腔内修复主动脉瘤。术中采用双侧股动脉、双侧肱动脉入路，调整好支架窗口位置对准各分支动脉开口后，从支架内超选各窗口及内脏区分支动脉，植入覆膜支架，最后在cTAG支架近远端分别植入支架隔绝胸腹主动脉瘤。造影显示胸腹主动脉瘤完全隔绝，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及右肾动脉血流通畅。患者手术顺利，术后转ICU进行围手术期监护治疗，逐渐恢复转回普通病房。复查主动脉CTA提示支架位置良好，腹腔干动脉、肠系膜上动脉及右肾动脉血流通畅。□中山医
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