目前心脏冠状动脉的影像检查包括：
本文主要分医院所使用的GE64排CT相关的成像技术。
No.1
机器基本参数
扫描范围：64x0.mm扫描时间：0.4s高压发生器功率：60KW三种可选择电压：80,,KV电流可选择范围：20至毫安阳极热容量：8MHU血管示踪方法：小剂量团注监测No.2
禁忌症的审查
1.碘过敏者2.严重肾、心、肺功能异常者为相对禁忌症3.心律不齐患者。MDCT冠状动脉检查对心率和心律有严格要求，特别是心律不齐者直接影响采集，导致重建失败。No.3
心率的控制要求
1.在没有哮喘等禁忌症的情况下，舌下含服倍他洛克(美托洛尔)25-50mg后30－60min进行扫描，控制心率于70次以下为佳2.心律不齐者不宜行该检查，偶发室早者除外3.有心脏起搏器者检查时如果起搏心率稳定，可不关闭起搏器，如果不稳定，应在心内科医师指导下暂时关闭起搏器。No.4
检查要点
1.患者心率以及呼吸配合是检查成功与否的关键2.呼吸训练过程中，技师应观察：患者屏气时，心率的变化。（几秒钟达到稳定心率，方便评估打药时时间）
患者是否能够屏住气。（一般在20-25S为佳）
患者屏气过程中，心率变化的幅度，如果患者因过于紧张，应嘱咐患者放松，并再一次进行呼吸训练。
3.药量的控制：按患者的体重的0.9倍打药为宜。例如60KG的患者，药量应在56-60ml。流速应为药量除以13，即4.5ml/s左右。
小剂量团注药量在20ml左右，检测层面为主动脉层面
4.检测过程中，应随时观察患者反应（心率、呼吸变化、屏气情况等），如果特殊情况发生，应立即停止检查。保证患者和机器安全。No.5
CTA成像原理
CTA：CTAngiography-CT血管造影或CT血管成像，广义上包含全身所有动脉及静脉的成像。具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图像。No.6
冠状动脉狭窄的诊断
推荐的狭窄程度分级：①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0%）。②轻微：指可见斑块，狭窄25%。③轻度：25%－49%狭窄，但没有血流动力学意义。④中度：50-74%，狭窄可能造成血流受阻。⑤重度：75-99%，狭窄造成血流受阻。⑥闭塞，%狭窄。No.7
范例
case1：右冠状动脉起源异常心血管CTA(图A)显示右侧冠状动脉起源于左侧冠状窦口，走行于主动脉、肺动脉之间，无明显狭窄。图B为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析（图C）显示冠状动脉及其分枝未见明显狭窄。case2：左、右冠状动脉共干心血管CTA(图A)显示左侧冠状动脉起源于右冠近段，其远段多发软斑块，管腔重度狭窄。图B为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析（图C）显示左侧冠状动脉及其分枝重度狭窄。case3：冠状动脉支架术后心血管CTA(图A)显示支架术后LAD、D1管腔无明显狭窄，支架远端血管走行正常；图B为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析图C显示支架部位及远端血管未见狭窄。case4：冠状动脉硬化并钙化斑块形成心血管CTA(图A)显示左、右冠状动脉走行僵硬，分枝稀疏；多发钙化斑块（B）形成,管腔不规则狭窄；冠脉分析和冠状动脉血管造影显示显示LAD近段（C、D）局部充盈缺损，狭窄约45%；RCA（E、F）走行尚可，未见明显狭窄。case5：左侧冠状动脉心肌桥心血管CTA(图A)显示LAD中段管腔中度狭窄；MPR和冠脉分析(图B、C)显示LAD中段心肌桥，管腔狭窄。点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫肺绒癌腹内疝
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