导语
ICU护理的特点就是“极细微处见文章”，你知道吗，“单双”之间也有这些需要注意的事项？
重症监护病房经常会碰到气管插管或全麻术后携带插管安返需要监护的患者，自11月至现在，我科共收治心外全麻术后病人12人，其中单腔气管插管为9人，双腔插管为3人。
气管插管多见为单腔气管插管，护理也主要以单腔为主，最近，几例全麻术后双腔插管患者，搞得各位护理人员手足无措了。首先想到吸痰时我们该从哪边进去呢？护理时我们是否可以跟单腔插管一样进行护理呢等等一系列问题。
今天让我们一起来学习一下遇到气管插管时我们该怎么护理呢？
气管插管适应症：心跳呼吸骤停者、昏迷患者为防止呕吐物误吸、呼吸衰竭患者经药物治疗无效需行机械通气者，气管支气管分泌物过多不能自行排出者、喉反射缺如、长时间全麻或使用肌松剂的大手术，各种原因引起通气障碍者如呼吸道梗阻、咳痰无力、气道内肿瘤、重症肌无力，多发性肋骨骨折等。
那么气管插管的适应症这么多，那么它禁忌症也有很多，如急性咽峡炎、气管粘膜下水肿、有出血倾向或主动脉瘤侵犯气管者。
而在气管内置入双腔气管插管是实现分肺通气的途径之一，可以有效避免在术中或术后分泌物阻塞健侧支气管和肺。
护理1.妥善固定导管，保持导管固定，不移位，班班交接患者插管刻度，如有脱出，需立即报告医生进行处理，切勿擅自将导管送入气管。
2.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。在吸痰时动作轻柔，选择型号合适的吸痰管，如单腔气管插管时可选择管径为4.0mm的一次性吸痰包，双腔导管则可选择由双腔气管插管里面自带的型号为3.3mm的黑色呼吸道用吸引导管。
因双腔气管插管为单侧肺通气，故在选择导管进行吸引时，应尽量选择主管进行吸引，因不同型号不同厂家有别，可在术后与麻醉师交接时咨询麻醉师哪侧为主管，即可作为吸引管道。
3.严格执行无菌操作原则，吸痰时需使用两根吸痰管，如有肺部感染，为避免交叉感染，生理盐水也必须一侧气道一瓶盐水。
4.如无禁忌，床头抬高30度，并定时翻身拍背，促进排痰。
5.正确维护呼吸机管道，有明显分泌物时及时更换，螺纹管内有冷凝水时及时倾倒，防止将冷凝水倾倒至病人气道。
6.每日评估，根据血气结果评估是否撤机及拔管，减少插管天数。
作者：马甜单位：医院
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