动脉瘤
属于中医学“血瘤”的范畴,是一种动脉扩张性疾病。
是由于其他疾病引起动脉壁损伤,动脉失去弹性,
扩大、膨出而形成。
若形成动脉瘤,
最终可因瘤体破裂出血从而危及生命。
那么,平时如何辨别动脉瘤呢?
动脉瘤一般表现为:搏动性肿块,伴有疼痛、邻近组织受压、远端缺血等症状。
1.肿块表面光滑,呈圆形、梭形,有弹性,多数为搏动性。听诊可闻及收缩期杂音,触诊可触及震颤。压迫近端动脉时瘤体缩小,搏动、震颤、杂音消失。
2.疼痛呈胀痛或跳痛,间歇性或持续性发作,伴感染、瘤壁夹层血肿形成、瘤壁破裂时呈撕裂样疼痛。伴感染时可出现红肿热痛体征。
3.局部组织缺血其附壁血栓形成或脱落时可阻塞远侧动脉造成狭窄、闭塞,造成肢体远端缺血症状,如肢体苍白、发冷、麻木、动脉搏动消失、坏疽等。
4.邻近组织受压可压迫周围组织或器官,如胸主动脉或颈主动脉压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难、窒息,压迫迷走神经、交感神经引起肢体感觉异常、轻度瘫痪、霍纳征。
5.出血为危重表现,大量出血可导致立即死亡。如胸主动脉瘤破裂进入食管、气管,引起咯血、呕血、窒息;腹主动脉瘤破裂进入十二指肠,引起上消化道出血;颈动脉瘤破裂引起脑出血;四肢动脉瘤破裂引起肢体急性肿胀、缺血等。
动脉瘤形成后可发生动脉瘤破裂、附壁血栓形成、继发感染、瘤壁内夹层血肿形成几种病变。发病病因:
中医认为本病由于饮食不节以致痰浊内生,热*蕴结,郁滞气血或情志不调以致肝脾失和、痰瘀内生,痰瘀互结、气血郁滞形成瘤肿。
西医认为本病与动脉硬化、损伤、梅*、大动脉炎先天动脉血管壁薄弱、动脉中层囊性病变、医源性损伤等病因有关。
病理:
病理上可分为:真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。
1.真性动脉瘤:瘤壁为动脉血管组织;
2.假性动脉瘤:瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织,内容为血凝块、机化物,其瘤腔与原动脉管腔相通;
3.夹层动脉瘤:动脉内膜或中层撕裂后被血流冲击、中层逐渐分离形成壁间腔隙。
以下检查可辅助诊断:
1.彩色超声检查
2.X线检查
3.CT检查
4.MRI检查
动脉瘤主要治疗手段为手术治疗,包括动脉切除血管重建术、动脉瘤近端结扎术、动脉囊内修补术等
以下几种情况则需紧急手术:
1.动脉瘤破裂或趋于破裂;
2.感染;
3.动脉瘤远端出现严重缺血从而影响肢体存活或危及生命;
4.严重压迫邻近组织器官;
5.瘤壁存在夹层血肿。
医院脉管一科中华中医药学会周围血管分会名誉副主任委员单位
中国中西医结合学会周围血管专业委员会
功能性血管疾病专家委员会主任委员单位
京津冀中西医结合周围血管病联盟副主席单位
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会创面及组织修复学组副主任委员单位
河北省中西医结合学会周围血管专业委员会主任委员单位
河北省中医药学会周围血管病分会主任委员单位
河北省中医药学会外科专业委员会副主任委员单位
河北省重点中医专科
河北省重点中医专科外科协作组组长单位
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