主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/4/6 7:07:00
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  1月24日,一位因脉络膜前动脉动脉瘤伴动静脉畸形破裂引起脑室出血的深昏迷患者,医院神经外科赵冬青主任的精心治疗下康复出院,且没有留下明显后遗症。


  58岁的徐大伯有多年的高血压病史,平时一直在服用降压药,但血压控制不佳。年12月22日,徐大伯在无明显诱因下突发昏迷,家医院急诊时已呈深昏迷状态。急诊医生接诊后迅速为其行头颅CT检查,发现左脑脑室有出血病灶,便由该院神经外科王科副主任医师为其施行急诊脑室外引流术。


  术后,徐大伯神志逐渐转清后,为进一步查明病因,医院赵冬青主任医师为其施行了经股动脉脑血管造影(DSA)检查,发现左侧脉络膜前动脉远端动脉瘤及动静脉畸形,可见得脑室出血是由动脉瘤破裂引起的,便立即施行了动脉瘤以及动静脉畸形血管内介入栓塞术,以绝后患。术后徐大伯恢复情况良好,未留下明显后遗症。


  据赵冬青主任介绍,脉络膜前动脉动脉瘤发病率低,临床上相对少见,一旦破裂出血容易导致脑室出血、脑深部结构破坏,因此致死致残率较高。而徐大伯同时存在动脉瘤和动静脉畸形,相较于单纯的颅内动脉瘤手术更为复杂,我们先予以引流脑室血液,然后再通过血管介入一次性栓塞动脉瘤及动静脉畸形,一方面可以最大限度地减少脑部结构的破坏,另一方面抢救成功率,应该是一种很好的选择。


  赵主任提醒说,遗传、环境、炎症、损伤以及各种基础疾病是动脉瘤发病的危险因素,且女性的发病率高于男性,动脉硬化、吸烟、嗜酒等人群的动脉瘤破裂出血风险较高,高血压对动脉瘤的形成及病程影响较大。因此,平时要控制血压、减少烟酒,保持良好生活习惯,有高危因素的人群建议行颅脑血管增加CT或磁共振进行无创筛查,以便早发现早治疗。

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