门诊上经常会有腰背痛患者拿着腰椎片来问：“医生，我片子上说骨质增生，怎么治？”，“医生，我报告上说腰椎间盘突出，怎么办？”，“医生，我腰椎磁共振报告说有个骶管囊肿，要紧吗？”，为此写了讲述腰背痛系列知识，希望对患者和对临床医师都有所裨益。首先，对腰背痛的原因做一个总述，看看引起腰背痛的原因有哪些？
腰背痛和腹痛、头痛一样，是一种临床症状，而不是一种疾病。疼痛的病理基础可能来自脊椎，也可能来自于脊椎之外，通常可以分为脊椎源性、神经源性、内脏源性、血管性或心理性。
脊椎源性腰背痛
脊椎源性腰痛是指脊椎和脊椎相关结构所引起的疼痛。疼痛可来源于脊椎不同结构或骶髂关节的病变，但更多的是由于椎间盘、肌肉和韧带的改变引起，如腰椎间盘突出、腰扭伤、棘突韧带炎等。
神经源性腰背痛
神经根功能的干扰是引起神经源性腰痛的最常见原因，但还有许多其他原因。中枢神经的病灶如丘脑肿瘤会引起下肢的烧灼痛。神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤，以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤也会引起腰背痛，而且这些病灶常发生于上腰椎，在常规的CT扫描区域以外，临床上容易与腰椎间盘突出引起的神经根受压混淆，但这类患者症状描述多为：为减轻症状，夜间不得不起床四处行走；同时应用针对腰椎间盘突出症的激素冲击疗法对这类患者不敏感。
内脏源性腰背痛
内脏源性腰背痛常由于肾脏或骨盆内脏的疼痛引起，如肾结石，腹膜后肿瘤等，但这类疾病引起的腰痛很少是唯一症状，而且疼痛不会因活动而加重，也不会因休息而减轻，甚至有可能患者会通过辗转反侧来减轻症状。
血管源性腰背痛
腹主动脉瘤或周围血管疾病会引起腰背痛或类似坐骨神经痛的症状。腹主动脉瘤多表现为与活动无关的深在的腰痛。而周围血管疾病会引起间歇性跛行——小腿间歇性疼痛，与腰椎椎管狭窄引起的症状相似。
心理（精神）源性腰背痛
单纯的精神源性的腰背痛临床上很少见到，而且这类患者的临床表现比较模糊，但不能否认该因素的存在。在考虑该原因时，必须排除器质性的疾病。
因此，引起腰背痛的原因有林林总总，不能仅靠一张报告就要医生给你治疗。医生首先要判断的是，你的疼痛是不是这张报告上的问题引起的，然后才决定对你针对性的治疗。
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