腹主动脉瘤是一种并不少见的疾病，因发病凶险，一旦破裂随时会引发大出血导致患者死亡，常被形容为“不定时炸弹”。
近日，安医大二附院接诊到一例复杂腹主动脉瘤病例，患者肾脏上方藏着一个鸡蛋大小的腹主动脉瘤，瘤体连着内脏动脉，给手术带来很大难度与风险。所幸，经过惊心动魄的“排雷行动”，“炸弹”被成功排除。
患者吴先生44岁，最近两个多月一直觉得腹部隐隐作痛，刚开始没当回事，直到胸口也开始疼痛，医院就诊。CT检查发现，吴先生肾脏上方有一个近5厘米长的腹主动脉瘤，合并有大量附壁血栓，瘤体累及内脏动脉，属复杂腹主动脉瘤，破裂风险非常高。
安医大二附院血管外科主任万圣云表示
腹主动脉是位于腹腔内的一条人体直径最粗的血管，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤，就是腹主动脉局部的瘤样扩张，它不是真正的肿瘤，但极其凶险，一旦破裂将会引发大出血，死亡率高达80%～90%。
手术治疗是排除“炸弹”的唯一方式，可吴先生的腹主动脉瘤生长位置非常不好，瘤体范围内有四根不可或缺的内脏动脉——双侧肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉，要做到“既保证内脏动脉的正常血供，又隔绝腹主动脉瘤的血供，排除破裂风险”，将手术操作难度提至极限。
血管外科牵头组织泌尿外科、麻醉科、放射科、ICU等多个科会诊，仔细研究敲定了手术方案——传统开放手术与腔内隔绝术的“杂交”，取两种手术的优点。
手术分两期进行：第一次手术中，泌尿外科主任于德新带领团队将患者的右肾往下平移做自体移植，把患者动脉瘤生长段的肾动脉、肾静脉“移位”；同时，血管外科万圣云团队用一根人造血管，通过“搭桥”，将肠系膜上动脉的血供“改道”。
术后一周多的监护观察显示，一期手术效果良好，随即安排第二次手术。术中，采用微创腔内隔绝术，用支架将患者的动脉瘤从腹主动脉上完全隔绝，就像给坏了胎的自行车直接换了个内胎。
两次手术完成后，吴先生胸腹疼痛症状明显缓解，肾功能状况良好，脾胃肝等器官安然无恙。
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主编∣陈旭责编∣王贺李建德组稿∣叶琨郑慧
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