67岁的李大爷平时身体健康
但近期却发现肚脐周围可以摸到
“扑通扑通”跳动的包块
到医院体检，做肝胆胰脾超声时
医生告知“扑通扑通”的包块
可能是“腹主动脉瘤”
进一步行CT造影证实
确实是“腹主动脉瘤”
医生告诉李大爷:
“腹主动脉瘤”
就像隐藏在身体里的不定时炸弹
要尽快“拆除”
否则有“爆炸破裂”的危险！
由湖北省卫生健康委员会和湖北之声联合出品的健康长寿36计之第26计，华中科技大学同医院血管外科副主任王剑提醒您：及时拆除体内的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤。
本期嘉宾：王剑
王剑，医学博士，华中科技大学同医院副教授、副主任医师、硕士研究生导师、血管外科副主任。
从事血管外科临床工作二十余年，完成各类血管开放和微创腔内手术千余例。
问
腹主动脉瘤是肿瘤吗？
腹主动脉瘤，不是快速生长、远处转移、谈虎色变的肿瘤，更不是癌症。为什么叫“瘤”？瘤是外形上的比喻，意思是指形态学上像椭圆形瘤。但是，腹主动脉瘤对生命的急性危害不亚于肿瘤。
腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素，导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血液作用下发生直径扩大，形成瘤样扩张。一般来讲，腹主动脉前后径达到或超过30mm即可称为“腹主动脉瘤”。通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。
问
什么人容易患腹主动脉瘤？
该病多发生于老年患者，男性患病率远高于女性；吸烟是腹主动脉瘤高危因素，超过65岁曾有吸烟史的男性，应常规筛查腹主动脉瘤。长期高血压控制不良，也是腹主动脉瘤的易发因素。
敲黑板
65岁以上男性吸烟的患者，建议去做腹主动脉瘤的筛查，只需去做了腹部的血管超声，就能明确到底有没有腹主动脉瘤；有冠心病的、有外周动脉闭塞性疾病的属于高危人群，也需要去筛查；有遗传性家族史的，比如你的父母、直系亲属有腹主动脉瘤病史的，应该及时筛查有没有腹主动脉瘤。
问
腹主动脉瘤对人体有哪些危害？
腹主动脉瘤最严重的危害是瘤体破裂和失血性休克：扩张动脉直径达到一定程度突然发生破裂，大出血。破裂危害就像*河大坝决堤一样，及其凶险。试想下，一个不断充气的气球，随着气压越来越大，气球越来越鼓，迟早会发生破裂的。世界著名科学家爱因斯坦、我国著名地质学家李四光、法国前总统戴高乐等名人均死于突发腹主动脉瘤破裂。
压迫症状：增大的腹主动脉瘤挤压胃肠道空间，出现腹部隐痛，或引起便秘。增大的瘤体向后方明显突出，还可能引起腰背痛症状。
下肢动脉栓塞：腹主动脉瘤内壁上常有血栓形成，瘤体内附壁血栓脱落，顺血流堵塞下肢动脉，引起下肢缺血症状。
问
腹主动脉瘤需要做哪些检查？
如果腹主动脉瘤可疑，需要到血管外科就诊：腹主动脉超声检查，方便、快速、经济、准确地筛查出腹主动脉瘤；如果腹部超声确认存在腹主动脉瘤，还需要进行全主动脉CTA检测，可以得到动脉瘤的三维重建影像，CTA影像是外科医生制定手术方案的最重要依据。
问
腹主动脉瘤手术
需要开肠破肚吗？
很多患者惧怕手术治疗，认为手术需要“开肠破肚”。随着腔内微创技术迅速发展，传统的腹主动脉瘤切除人工血管置换手术，也就是“开肠破肚”手术越来越少。只有少部分特殊的情况，比如年轻患者马凡综合征导致腹主动脉瘤等，需要接受开放手术。绝大多数腹主动脉瘤患者可通过微创“腔内覆膜支架隔绝术”治愈，不需要“开肠破肚”的传统手术。
王剑医生介绍，自己在年做的第一例腹主动脉瘤的患者，今年已经87岁了，恢复得很好，老人也一直和他保持着联系。
“健康长寿36计”
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记者：夏叶
编辑：文莉、邱婧纯（实习）
审核：孔习兰（卫健委处长）、柳芳、向秀
监制：洪燕、刘征、李菁菁
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