致命腹痛“不定时炸弹”
——腹主动脉瘤破裂出血
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前不久,一位胆囊炎术后患者,本来病情已恢复大半,突然再发剧烈腹痛,伴有大汗,血压降低,病情再度凶险。该患者原本合并有腹主动脉瘤,既往曾因此于北京某院诊治,考虑患者高龄(80岁)给予保守治疗。复查CT后,发现腹主动脉瘤局部渗出,模糊不清,考虑腹主动脉瘤破裂出血,医院心脏大血管外科。经过团队研究、讨论、分析后,制定了周密、细致的方案,给予患者镇痛,输血补液,病情得到暂时控制后进行了腹主动脉腔内隔绝术。在科室医护人员精心治疗和细心护理下,患者最终转危为安。此次的成功救治是患者的幸运,但关键还是早发现、早诊断、早治疗的结果。
术前CT
术中造影
支架植入术后
什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉瘤并不是真正的肿瘤,而是腹主动脉的管壁因为某些因素导致弹性丧失,在血流冲击下逐渐膨大扩张,超过3cm就称为腹主动脉瘤。
症状及危害
大部分患者并无症状,部分患者可触及腹部搏动性包块,就像气球吹到一定程度会爆炸样,腹主动脉瘤也会破裂,此类患者突然发生的腹痛,往往是动脉瘤破裂的先兆或已经破裂,因此我们称之为“不定时炸弹”。名人物理学家爱因斯坦、地质学家李四光都是死于腹主动脉瘤破裂。
治疗
随着医学技术进步,介入治疗已取代传统开刀手术成为最主要的治疗方式。这种手术只需要在大腿根部切一小口,经股动脉将覆膜支架导入主动脉,于病变段释放,将动脉瘤隔绝,加固扩张薄弱的动脉,术后1天即可正常活动,术后3-4天可以出院。
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