随着我国进入老龄化社会，动脉硬化、高血压的患者日渐增多，腹主动脉瘤发病人群也多了。近日，医院介入血管科，70多岁的吴伯向记者讲述了他遭遇的生死一劫，因突发腹部动脉瘤破裂大出血，幸亏及时送往该院介入血管科抢救才挽回一命。
CTA显示腹主动脉瘤破裂出血。
医院介入血管科主任肖承江介绍，腹主动脉瘤风险极高，病死率高达90%。该病50岁以上人群更容易出现，且年龄越大，发病率越高，80岁以上男性发病率达5.9%。早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率的有效手段。动脉瘤破裂大出血大约半年前的一天早晨，70多岁的吴伯像往常一样起床吃早餐，突然感到右腹部剧烈疼痛，伴随头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人发现不对劲后立马拨打，将其送医院。医院之后，血压迅速下降至53/28mmHg，命悬一线。危急之际，肖承江根据其病史和临床体征，立即作出判断：吴伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血，随时都会有生命危险，必须开通绿色通道进行抢救。经过CT血管造影检查(CTA)，确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。微创手术“拆弹”但是，吴伯伯当时处于休克状态，若要进行麻醉和外科手术的风险很大。怎么办呢？肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中，使用联合球囊临时阻断技术，减少动脉瘤活动性出血，再植入覆膜支架，隔绝动脉瘤破口。手术过程顺利，用时不到1小时。植入的支架隔绝了动脉瘤破口，大出血被止住了。手术结束，吴伯伯被转入ICU继续监护治疗，1周之后康复出院。近日回院复查，CTA结果显示，腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅，动脉瘤被完全隔绝，接下来只需要定期复查即可。病死率高达90%“腹主动脉瘤并非实体肿瘤，而是腹主动脉管壁的某个地方，因为各种原因比较薄弱，在内部压力作用下局部向外膨出，超过正常管径的50%，形成腹主动脉瘤。它就像人体内的一个不定时炸弹，随时都有可能破裂，病死率高达90%。”肖承江说。由于发病比较隐匿，很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂，出现腹痛症状才急诊入院，失去了最好的治疗时机。吴伯就是一个典型的例子。肖承江提醒，早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率的有效手段。对于常年吸烟、有高血压、动脉粥样硬化的人群，或者年龄超过40岁的中老年人，常规体检建议增加腹主动脉的B超。如偶然发现腹主动脉瘤破裂也不要慌，只要制定个性化手术方案，多数患者都可取得较为满意的治疗效果。朱斌
*怡辛李立恒
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