红红火火过大年，走亲访友真热闹。
美酒佳肴必不少，身体恐怕吃不消。
每逢佳节倍思亲，思亲唯有多喝酒。
这对于高血压患者来说可不是好事，因为得了血压的患者不能喝酒。
春节期间，在每家每户相聚一堂、热闹非凡的时候，医院急诊门口却依旧忙碌。随着一辆辆接踵而至，医护人员推着担架迅速地把患者送至抢救室进行抢救。
为什么越是到了喜庆欢乐的春节假期，急诊的患者反而更多？
假期不忘救死扶伤，以人为本守护患者
小年夜晚上，“叮铃铃，叮铃铃……”血管外科值班室的电话响了。值班医生接听电话后得知，急诊抢救室接收了一名主动脉夹层患者，其情况并不乐观。值班医生立马赶到抢救室，在相关科室进行急会诊后，血管外科学科带头人余波教授团队立即组织了紧急会议。
患者已有10年的高血压病史，日常生活中经常不按规律服药，平素血压最高可达/mmHg（正常的血压在/80mmHg左右）。又因患者在春节期间过度饮酒，这才出现了主动脉夹层破裂的病征。当时患者情况并不稳定，所以那天晚上立即将病人送至ICU进行观察，与此同时由血管外科值班医生将患者病情告知其家属。
因病情凶险，得知患者随时可能猝死的情况后，患者家属已经控制不住自己的泪水，几乎站不稳。见势，血管外科值班医生立刻扶起家属，说到：“我们一定会竭尽全力抢救病人！”
术前谈话后，患者家属签署了手术知情同意书，并要求严格控制患者血压，待病情稍稳定后，于第二天对患者进行急诊手术。
大年夜当天，余波教授团队其成员汤敬东主任早早地来到了ICU看望病人、询问情况。得知目前情况稳定，便立马把病人送至手术室进行急诊手术。一个半小时后，手术顺利结束了，病人被推回了ICU，术后第二天，患者顺利转回到了普通病房。
急诊病人接连不断，多学科合作挽救生命
大年初一上午，汤敬东主任来到病房查房，确保了昨日手术患者并无大碍后正准备回去过春节。但就在此时，又一个值班电话响起，也是一位主动脉夹层患者，汤主任挂下电话立马赶到急诊抢救室询问病人情况。
病人于当日早上拎重物时，突发胸背部剧烈疼痛不适，并呈持续性，伴胸闷、焦虑不安的状况，随后至我院就诊。汤主任在与患者家属的谈话中得知，患者平时每天就会喝1.5斤的*酒，昨日因有亲戚上门拜年，故饮酒比平时多几倍的量。后急诊行CTA检查明确诊断为主动脉夹层，即刻收治该患者到ICU予以降压、镇痛治疗。经药物镇痛治疗后，患者症状不见好转，且右下肢又出现缺血症状，病情危重，随时会危及生命，且病人岁数较大，情况刻不容缓。在与患者家属充分沟通后，其家属决定放手一搏进行手术治疗。
于是，医院血管外科余波教授团队和麻醉科、手术室等多学科团队紧急会议，制定方案，进行筹备。在大年初二由血管外科汤敬东主任主刀，为患者进行了胸主动脉夹层腔内隔绝术。一个半小时后，手术顺利结束，术后第二天病人即从ICU转回了普通病房。
时刻关爱病人状况，认真负责医者仁心
仍是大年初二中午，汤主任正在台上给前日入院的病人进行手术，而此时值班电话又再次响起，这次是一位胸腹主动脉瘤破裂的患者，原因同样也是酗酒过多导致。
由于病人的状态极差，并已休克，故立即将病人送至ICU进行生命体征的监测。因患者胸腹主动脉瘤并累及整个内脏区重要脏器血管，经输血补液等治疗后现生命体征及腹痛症状较前明显好转，但还需继续积极稳定生命体征，所以需要同时监测腹痛及尿量变化情况，如血压不稳定或出现肾功能受累情况，并随时准备急诊手术。
随后的五天，血管外科值班医生每天都会到ICU了解并观察病人情况。在入院后第六天，病人情况已稳定，并已准备好了手术方案——于2月18日节后第一天上班的早晨，予以胸主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝术。手术进行了两个半小后顺利结束，术后第二天，病人生命体征亦稳定，从ICU转回至普通病房。
术前
术后
复旦大学附属医院血管外科团队由余波教授负责，其团队成员汤敬东副教授，担任中华医学会血管外科和组织工程学委员、中国医师协会腔内血管学分会委员、中国医师协会血管外科分会委员、中西医结合脉管炎专家会主任委员、UIA中国分会炎性血管病副主任委员、上海市医学会血管外科分会委员、以及上海市医师协会血管外科分会委员。主攻方向是主动脉疾病，尤其擅长急性主动脉夹层的诊疗。
胸主动脉夹层腔内隔绝术，是一种微创的手术方式，不需要开大的刀便可完成，目前是医院血管外科的“独门绝技”。也正是因为有这一“绝技”，才能完成以上三例病人的及时救治。
上述三位患者都因患有高血压病，平时血压的控制也不稳定，再加上这三位病人在春节期间酗酒过多，最终了导致主动脉夹层形成。而一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者，48小时内死亡率可达到90%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率极其高。
科普小贴士
主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔而形成的疾病。
预防保健注意事项
1.保证充足的睡眠，有助于控制血压。
2.多食蔬菜水果及杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物，保持大便通畅。
3.遵医嘱定时食用降压药，有利于血压稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。
4.急症处置指导：出现难以控制的高血压、突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。要绝对卧床休息，避免情绪激动，以防止夹层破裂。要及时就诊。
饮食
指导
食用高蛋白营养食品，对伴有糖尿病或高脂血症的病人，宜给予低脂胆固醇、低脂肪及低糖饮食，保持大便通畅。
功能训练
和自我管理
1.避免剧烈活动，劳逸结合，保持乐观心态，并戒烟、控酒。
2.出院后的第1年内每3个月、第2年内的每6个月、第3年后每1年都要行CT检查。
药物
指导
遵医嘱正确食用降压药、降血糖和抗凝药物。服用抗凝血药者应定期复查凝血酶原时间，调整药物用量。观察有无牙龈、大便、皮肤出血症状。
供稿：血管外科
编辑：马倩
审核：汤敬东冯建*熊伍*
上海市医院
复旦大学附属医院
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