我是一位70岁的男性患者，近期体检行腹部CT检查时发现“腹主动脉瘤”，最大直径60毫米，究竟什么是腹主动脉瘤？我平时身体一直都挺好，也没有什么不舒服，怎么突然就长了“瘤”，听说这个病很危险，被称为是肚子里的“不定时炸弹”，我和家人都很紧张，我该怎么办呢？
您好!根据您的描述，体检偶然发现腹主动脉瘤，这种情况其实并不少见，这不是一个恶性疾病，无需过度慌张，但是需要及时寻找血管外科专科医生进行治疗，可以取得良好的治疗效果。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤并不是传统意义的肿瘤，不是“长出来”的，而是位于腹部的主动脉管壁扩张后形成膨大的管腔瘤体。
为什么被称为肚子里的“不定时炸弹”呢？
因为早期腹主动脉瘤体较小，往往没有任何症状，部分患者在进行B超或者CT检查时偶然发现。当瘤体达到一定程度的直径后，患者可出现腹痛症状，有些较瘦的病人可以在脐周摸到搏动性肿块。当患者出现剧烈腹痛或者腰背部撕裂样疼痛时，往往提示腹主动脉瘤发生破裂或者先兆破裂。一旦破裂在极短的时间内会造成患者腹腔大出血，危及生命，甚至会导致患者“猝死”，因此被认为是肚子里的“不定时炸弹”。建议尽快至血管外科专科诊治。
那如果得了腹主动脉瘤，该怎么办呢？
一听到“不定时炸弹”，大家往往比较惊慌，其实大可不必，血管外科专科医生被称为是腹主动脉瘤的“拆弹专家”。对于管腔直径小于40毫米的腹主动脉瘤一般不需要干预但需要密切随访，管腔直径大于55毫米，或直径虽没达到但每半年增长超过5毫米的腹主动脉瘤需要及时手术干预。
传统手术需要开腹将扩张的腹主动脉置换成人工血管，手术创伤极大、并发症多、恢复慢，近年来腔内介入治疗已成为首选的治疗方式，采用微创的方式，通过两侧腹股沟大腿根部针眼大小的穿刺点，置入覆膜支架将腹主动脉瘤隔绝，可以有效阻止动脉瘤继续增大和破裂。
支架会不会影响其它正常的血管呢？
腹主动脉瘤大部分位于双肾动脉下方，手术时血管外科医生通过精准定位，在肾动脉远端释放支架，并不会影响腹部正常的血管，假如腹主动脉瘤位置较高、累及到了内脏区血管，医生也可以通过“烟囱”、“开窗”和“潜望镜”等等的新方法和新器械，巧妙的将内脏区血管进行保护和重建。
当然，也要控制高血压，保持大小便通畅，避免咳咳等胸腹压增加的情况。
□血管外科倪其泓薛冠华
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