近日，医院介入手术室内的空气格外凝重，一例极高难度的近肾腹主动脉瘤手术正在紧张进行中。
腹主动脉瘤是一种严重威胁人类健康的腹主动脉局限扩张性疾病，因随时有破裂的风险，被称为体内的“不定时炸弹”，特别是近肾腹主动脉瘤是治疗中的难点。
接受手术的是一名老年男性患者，因腹部不适，脐周搏动性包块1月余入院，B超检查显示腹主动脉硬化伴斑块形成，脐旁部瘤样扩张，直径4.9cm，紧邻肾动脉，瘤体与肾动脉的距离为3mm，这是一例复杂的腹主动脉瘤患者，手术介入治疗难度极大。因为动脉瘤与左右肾动脉毗邻，使得覆膜支架的放置没有铆钉的空间，要保证肾动脉血供，就必须在覆膜支架上为左右肾动脉各开一个5-6mm的“窗户”然后完成植入，而且这两扇“窗户”的位置必须与肾动脉的位置与走行吻合，失之毫厘都可能导致手术失败。医院能够完成此类手术。
经过周密的术前准备，患者在全麻下接受了腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术、左肾动脉开窗支架植入、右肾动脉烟囱支架植入。虽然已经有着数十台腹主动脉瘤手术治疗经验，但是这台手术还是让全体医护人员格外谨慎，做好了各项预案准备工作，在手术最关键步骤，大家禁不住屏住呼吸。厚重的铅衣下，汗水浸透了层层手术衣。左肾动脉开窗顺利，右肾动脉位置调整非常困难，经左锁骨下动脉支架植入后终于通畅了左肾动脉血流。经过7个多小时的全力治疗，手术顺利完成。术后患者入ICU观察，一周后出院。
血管外科王贵明副主任说，近年来，随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，此类患者人数不断增加。一个人的血管状态是这个人健康状态的晴雨表，高血压、动脉粥样硬化、遗传、吸烟是腹主动脉瘤的危险因素。与传统开腹手术相比，腔内隔绝术创伤小，患者耐受性极大提高，像这样的高难度腹主动脉瘤手术的成功在山西省尚属首例。
来源：普通外科
责编：杨丽红
编辑：陶莉娟田浩
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