今年的1月27日，顶级期刊Circulation刊出了HeartDiseaseandStrokeStatistics—Update:AReportFromtheAmericanHeartAssociation（简译为《心脏病与脑中风统计数据，年更新版：美国心脏病学会报告之一》），这份报告自年以来，各版本共被引用了余次。
这本报告共计29个章节、页。鸿篇巨著，经过几日的阅读，或许有一些对我们了解心脑血管疾病风险能有更深层次的理解，在此与君分享。
该报告共分为六个部分。
第一部分（1~2章）为概述，概述统计的历史、数据来源、方法等，也概览了心脑血管系统的健康问题。指出美国心脑血管风险最高的地区及危险因素。高体重指数（BMI），高空腹血糖和吸烟是年和年美国排行前三的因心脑血管致残因素，值得一提的是：在上述年份期间，吸烟率从第一致残因素降至了第三。就全球而言，单就年的数据，高空腹血糖和高BMI，是因心脑血管致残的最重要的两个因素。
第二部分（3~6章）阐述了生活习惯与心脑血管疾病风险。首先是吸烟：据统计，年，全球共有万人因吸烟而身亡，美国正在大力控烟，通过了Tobacco21法案，将联邦烟草制品的最低销售年龄从18岁提高到21岁；其次是运动：报告阐述了一项前瞻性研究，发现运动能影响全因死亡率——久坐不动时间与全因死亡的高风险相关；再次是饮食，报告阐释，在一项大型初级预防性试验中，随机接受无摄入热量限制的地中海饮食加特级初榨橄榄油、坚果的人群，即使未减轻体重，他们的中风、心肌梗死及其他心脑血管疾病的致死风险约下降了30%；这一部分还论述了超重与肥胖的风险：引述了一项名新发糖尿病患者的研究，发现超重者的死亡率高于正常体重者。
地中海饮食：是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。第三部分（7~13章）介绍了健康与风险因素。第一个因素是高脂血症：依据一项人的队列研究显示，长期暴露于升高的胆固醇水平可能会导致冠心病患者的晚年生活；第二个是耳熟能详的高血压：对于心脑血管的危害众所周知；第三个是糖尿病：据美国年一项全国性的统计，约有万成年人患有糖尿病，估算约有万成年人未确诊但事实已患有糖尿病，约有万人目前处在糖耐量受损期，即将踏入糖尿病患者大群，糖尿病给美国“医保”带去了沉重的负担，据统计年，在评估的种健康状况中，糖尿病的公共保险支出最高；第四个是代谢综合征：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，代谢综合征不仅升高心脑血管疾病风险，这份报告对17项、涉及60余万人研究进行进一步分析，发现代谢综合征与乳腺癌风险存在着正相关；第五个是严重妊娠并发症：如妊高症、妊娠期糖尿病等，报告指出：高BMI易引致严重妊娠并发症，同时这些严重妊娠并发症也将提高75%的产妇的心脑血管病相关死亡率，同时，据统计瑞典年至年期间的出生统计数据，随访至年，发现早产儿的冠心病风险更高；第六是肾脏病：肾脏病会提升心脑血管疾病的概率，一项针对名慢性肾脏病患者的21项队列研究的进一步分析发现，该人群中非传统风险因素（如血清白蛋白，磷酸盐，尿酸盐和血红蛋白）与心脑血管疾病风险相关；第七也是最让人讶异的就是睡眠：对15项研究总结分析发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病正相关，据统计，有9.36亿男性和女性患有轻度至重度阻塞性呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5），而有4.25亿男性患有中度至重度阻塞性呼吸暂停（AHI≥15），其中中国的患病率最高，其次是美国、巴西和印度。
插一句：读完这段，有好多多次重疾赔付的素材，如慢性肾脏病与心脑血管疾病。
第四部分（14~24章）介绍了心脑血管疾病概况。总论有一些令人震惊的数据，如据美国健康及营养状况调查，在至年间，各类心脑血管疾病患病人数整体增长了49.2%。各论，首先是脑卒中：就美国一项全国性的研究显示，35至64岁成年人的脑卒中死亡率从年的每10万例14.7增加到年的15.4例。≥65岁的成年人的脑卒中死亡率从年的每10万例.3降低到年.4；第二是先天性心脏病和川崎病：就年数据，美国因先天性心血管缺陷导致的年龄调整后死亡率为每10万例0.9，至于川崎病，由于医学水平与检出率的提高，全球发病率正在逐步上升；第三论述的是心率失常，据美国“医保”与商业保险公司的数据推算，房颤在健康状况方面的支出排在第33位，以年美元计估计为亿美元，相关费用的年化增长率为3.4％，而房颤的最危险因素是高血压，其次是肥胖，吸烟；第四论述的心脏骤停、室性心律失常与遗传性心脏病：猝死风险在部分地区稍有缓解，据一项芬兰的统计，缺血性心脏猝死的发生率从78.8％（–）降低至72.4％（–）；第五论述的是亚临床动脉粥样硬化：肥胖、糖尿病提高动脉粥样硬化的风险；第六论述的是冠心病、急性冠脉综合征与心绞痛：就美国而言，年至年冠心病死亡率趋势总体下降了40%，其中城市下降更明显，为42%，而农村仅下降了35%；第七论述的是心肌病与心力衰竭：随着老龄化逐步蔓延，心力衰竭患病人数越来越多，就年至年的数据，约有万20岁以上的美国人患有心衰，全球而言，心衰风险来源不同，就我们中国所在的东亚与亚太地区而言，主要风险是心脏瓣膜病所致的心衰；第八论述的是心脏瓣膜病，据统计，心脏瓣膜病的发病率约为每10万例64人每年；第九论述的是静脉血栓栓塞、慢性静脉功能不全与肺动脉高压，据估测，美国年约有万相关病例，另有统计表明，在年，美国约有人因肺动脉高压死亡；第十是主动脉与周围动脉疾病：根据美国6个社区研究的汇总数据，白人，西班牙裔和黑人个体的终生（按寿命80年估算）动脉粥样硬化风险分别约为19％，22％和30％，另有研究表明，在美国，主动脉瘤破裂导致的死亡人数于年至年间下降，其中胸主动脉瘤由每百万人5.5降至1.8，腹主动脉瘤由每百万人26.3降至7.9。
第五部分（25~27章）简述了一些心脑血管疾病相关的护理、医疗与经济负担。护理质量一节，提到某护理计划受益人中急性心梗患者出院后30天死亡率有所下降，护理质量提高也改善了疾病的预后；医疗数据提到，年是美国史上进行心脏移植手术最多的一年，达到了例；心脑血管疾病的负担仍然高昂，据统计，、年，平均每年的直接、间接的心脑血管疾病总负担达到了亿美元，可谓是一个天文数字，心脑血管疾病负担增长十分快速，年直接负担仅为亿美元，至、年间，直接负担已达亿美元。
第六部分是一些支持性材料，不再赘述。
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