主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 6:57:00

“吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!”郑老伯的女儿回忆起10多天前早晨的险境,至今心有余悸。“老人当时就晕过去了,我们也吓的腿发软。”

清晨难受,突然大口吐血

1月23日清晨,家住杭州的郑老伯因“胸痛”难耐,医院急诊科。

在急诊科的郑老伯突然感觉难受,很快,他不断口吐鲜血,短时间内呕血约毫升,脸色苍白,血色素迅速掉至4克左右,老人失血性休克,生命垂危。

血管外科副主任、副主任医师卢惟钦在为郑老伯检查身体

肝硬化引起胃底食道静脉曲张,还是食道肿瘤破裂?在对症治疗同时,医生立即急诊床边胃镜检查,医生发现其食道壁有一个3毫米破裂口,胃里还有约毫升血(加上吐出的血,出血量达毫升)。“有没有鱼刺等卡喉过?”医生随口一问,家人这才回忆起,2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。

那天晚餐,一家人围桌吃鱼,郑老伯术后记得是鲫鱼“刺是多了点,但蛮鲜,我们喜欢吃”。谈笑中,郑老伯突然觉得被鱼刺卡住,疼痛不已。当时也想了不少土办法,包括吞饭咽菜,都没办法。

郑老伯医院,没有发现东西,让他先回家,医院。痛了两天后逐渐减轻,之后没什么大的不舒服,郑老伯也就没有在意,直到这次胸口隐隐作痛,然后大出血。

一根鱼刺可能送命

通过进一步主动脉CT检查,证实了专家们的预估。出血原因基本是这样的:鱼刺刺破食管,进一步刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后出现大出血。

血管外科副主任、副主任卢医师分析道:“心脏动脉其实和食管后壁非常近,这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时,喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’;异物如果不慎被吞下,在食管中到达第二狭窄处时,会出现刺破食管后壁,然后随着血液流动,刺破心脏主动脉的可能。”

CT显示的巨大假性动脉瘤

“鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险,动脉内血流的压力非常大,主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作,都有可能导致假性动脉瘤破裂”,卢医师说:“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞,出水量可想而知。”经过紧急抢救,医院施用支架植入后,成功封堵主动脉了破口。

“医院半小时,很可能救不过来了。”医生说“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾,可谓九死一生。”。

据了解,郑老伯目前病情稳定,医生戏称,这根鲫鱼刺比鱼翅昂贵了很多。

被异物卡到应请医生处理

说到吃鱼,很少有人没被刺过,大医院的耳鼻咽喉科门诊最忙时,每天至少一二十个人来取鱼刺。专家根据临床经验,认为这些人应尤其注意:

老人:老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。

儿童:孩子吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。

饮酒者:在喜宴、聚会时如果大量饮酒,最好少吃多刺鱼、鸡块等食物,免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西,很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。

此外,吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等,对付鱼刺卡喉的民间土方,专家认为并不靠谱,最明智的做法是,医院。

好在及时送医,为妙手回春的医生们点赞!

来源:现代快报、FM93交通之声

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