案情回顾
1、案件情况和赔审要点2、申请人观点3、调查人观点4、赔审结果疾病认知
1、急性主动脉综合征（AAS）
有相似临床特征的一组疾病，发生是撕裂或溃疡导致管腔内血液进入到血管中层，或是滋养血管破裂，血液进入血管中层。发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（AD）血管壁内出血导致血管中层断裂，血管壁层的分离及随后形成的互相交通或不交通的真腔或假腔。主动脉壁内血肿（IMH）发生在主动脉中层，无假腔及内膜撕裂。主动脉穿透性溃疡（PAU）主动脉粥样硬化斑块穿透内弹力层进入中层。主动脉假性动脉瘤（AP）动脉壁全层破裂导致动脉扩张、仅由动脉周围组织包裹而成的动脉瘤。动脉瘤（AA）破裂创伤性主动脉损伤（TAI）常见于车祸或高坠事故。医源性主动脉夹层2、AAS的相互演变3、AAS均可使用Stanford、DeBakey分型，前者为指南常用分型。且依据Stanford分型的治疗方式基本一致：疾病和分型A简单B复杂BAD手术药物orTEVARTEVARor手术IMH手术药物TEVARor手术PAU手术药物TEVARor手术所有患者都需要接受止痛和降血压的药物治疗。4、总结和说明：主动脉壁内血肿（本次成员所患疾病）和条款所指主动脉夹层动脉瘤属于AAS，但并不是同一种疾病。但，他们的机理有关联且可相互演变，危害和诊疗具有一致性。理赔意见
1、条款：开胸或开腹进行的主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。
主动脉夹层动脉瘤
指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动脉瘤。
诊医院的专科医生根据计算机断层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）、磁共振血管检验法（MRA）或者血管扫描的检验结果证实，并有必要进行紧急修补手术。
主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
2、意见：（1）开胸或开腹进行的主动脉手术因没有完整手术记录无法判定，但根据“申请人陈述”，应该是没有达到标准且申请人知晓这一点。（2）主动脉夹层动脉瘤的定义仅指AD和医源性AD。（2）会员本次诊断为IMH，不予互助是合理的。（3）但，很显然的，由于疾病本身在危害性、诊疗、机理等具有相似和/或一致性，条款保障不足是造成争议的原因。条款改善
（1）主动脉夹层动脉瘤条款拓展至AAS，同时拓展胸主动脉和腹主动脉至主动脉（主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉（含胸主动脉和腹主动脉），不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管）。（2）开胸或开腹进行的主动脉手术条款可待《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》定稿后参照修改。排版：*薇硬广时间
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