年12月,爱因斯坦因胃溃疡手术时偶然被发现有腹主动脉瘤,当时年的医疗水平还不能治愈腹主动脉瘤,到年4月11日,爱因斯坦感觉腹股沟部很痛,第二天曾在上厕所时倒在地上,实际上他的动脉瘤已开始破裂,年4月15日爱因斯坦感觉腹部剧痛,医院,医生诊断为“腹主动脉瘤破裂”,并已经指出唯一的抢救方法是开刀,这时医疗技术已经可以用移植动脉血管的办法切除动脉瘤,但爱因斯坦拒绝了手术治疗,过了几天后,于年4月18日凌晨爱因斯坦与世长辞,终年76岁,死后由专家解剖证腹部后发现后腹膜有大量的积血块,证实是腹主动脉瘤破裂出血。
腹主动脉瘤,就是我们今天要介绍的“人体内的不定时炸弹”!腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一,承担着我们人体大部分内脏如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、肠管及双下肢的血液供应,故腹主动脉内的血液流量较大,而腹主动脉瘤则是发生在腹主动脉的一种不算罕见的病变,它不是肿瘤,而是腹主动脉管腔扩张,就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。伴随着腹主动脉瘤直径的增加,动脉壁将越来越薄,最终会导致破裂。而一旦破裂,大量血液从破裂口流出,很快就会因失血而危及生命,所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”,如下图。
在那腹主动脉瘤平常能发现吗?因腹主动脉瘤长在人体深部,一般不会有什么症状,除非有严重症状,比如说破裂了,否则很难被发现。其实,以现在的医疗水平,只要做一个彩超检查,就能很轻易发现腹主动脉瘤。所以,对于有高危因素的中老年人,如有高血压、冠心病、脑血管病等,行体检时建议做超声检查腹主动脉。
爱因斯坦生活的那个年代,治疗腹主动脉瘤的技术还很不成熟,外科手术风险较大,高龄的爱因斯坦因而没有选择积极外科治疗而导致病逝。而现在治疗腹主动脉瘤有一种微创方法,比起外科开刀来说,简单了很多,效果也很好也更安全,那就是腹主动脉瘤的腔内隔绝术,如下图所示:
具体的做法是:在病人大腿根部的股动脉切一个小口,然后把包裹有人造血管膜的记忆合金内支架通过输送导管经股动脉向上送至腹主动脉瘤,释放支架后,记忆合金支架自动张开贴壁,其两端均支撑在动脉瘤上、下端正常的腹主动脉壁上,使血流直接从人造血管膜中通过,把腹主动脉瘤孤立隔绝起来。因没有血流再流入腹主动脉瘤,从而避免腹主动脉瘤进一步变大甚至破裂。
这种腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统的开腹手术相比,不需要全麻,不需要开腹和阻断主动脉,仅仅是股动脉附近的一个小小的切口,手术创伤非常小,而且手术时间也非常短,术后第二天即可下床活动,因而对年龄等全身状态并没有特别高的要求,很多不能耐受外科开刀治疗的患者都能行这种微创手术。当年如果有这种方法,爱因斯坦应该不会因腹主动脉瘤病逝了。
老田