腹主动脉瘤破裂是一种极其危重状态，患者常因大出血休克而死亡，其死亡发生率高达50-70%。近日，医院血管介入科再次成功抢救一例腹主动脉瘤破裂大出血的患者。
家住汕头的张先生，因突发腹痛后一过性意识丧失由送至我院急诊，急诊科的医生马上接诊患者，发现患者意识淡漠，呼之不应，腹部可触及搏动性包块，双下肢冰冷，监护提示血压70/40mmHg，心率达次/分，已处于休克状态，急诊科的医护人员高度重视，立即予抗休克等治疗，并马上为患者完善CT检查，结果提示“腹主动脉瘤破裂”，瘤体直径最大约80mm；急诊马上与血管介入科联系，血管介入科医生告知患者家属——腹主动脉瘤破裂是极其危重的血管疾病，人体内的大动脉现在破了，血哗啦啦得往肚子里面流，随时可能有生命危险，死亡率极高；患者在检查期间、住院期间、手术中随时都有可能因动脉瘤破裂而死亡。患者家属表示只要有一线生机就要尝试。
术前CTA
医院血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队在马洺远主任的指导下，积极予患者抗休克、输血、抗感染等治疗，并向患者家属交待手术风险、必要性，在获得患者家属的同意后，急诊行腹主动脉瘤腔内修复术，这例患者瘤颈角度大，瘤颈明显变粗，手术难度极大，整个手术过程紧张有序，配合默契，成功置入血管支架隔绝腹主动脉瘤后，造影示腹主动脉瘤腔未见显影，隔绝良好。
术后转入我院EICU治疗进一步治疗，予气管插管呼吸机辅助通气、升压、抗休克、抗感染、床边CRRT、输血等治疗，病情稳定后转回血管介入科；在EICU及血管介入科住院期间，患者经历了急性肾功能衰竭、急性脑梗死、重症肺炎、顽固性腹泻、消化道出血等一道道难关，在血管介入科、介入室、EICU、康复科、血库中心、营养科、延续护理中心等多学科协助下，攻克一道道难关，最终患者康复出院。
腹主动脉瘤——“患者体内的不定时炸弹”，是腹主动脉在高压血流冲击下，慢慢向外扩张膨胀形成的。当这个“炸弹爆炸”（动脉瘤破裂）时，大量的血液从破口处涌出，迅速置人于死地，高达50%医院之前死亡；而腹主动脉瘤破裂的紧急手术死亡率达50%。总的来说，只有10%—15%的腹主动脉瘤破裂患者能存活。
本例腹主动脉瘤破裂出血病人，合并急性肾功能衰竭、急性脑梗死、重症肺炎、顽固性腹泻、消化道出血等多种疾病，最终抢救成功实属不易，充分体现医院在急危重症病人抢救方面的应急能力和整体实力；这名患者的成功救治，除了我院医护人员的精湛技艺、良好的团队协作能力，患者家属的充分信任、充分理解、高度配合也发挥了不可获缺的作用！医患联手、医护同心，“不抛弃、不放弃”最终创造了生命的奇迹！
相关知识
腹主动脉瘤——“患者体内的不定时炸弹“，是腹主动脉壁永久性的异常扩张或者膨出形成，如膨大的气球，里面流动的高压血流将“气球”越吹越大，当这个“炸弹”爆炸时，大量的血液从破口处涌出，迅速置人于死地，高达50%医院之前死亡；而腹主动脉瘤破裂的紧急手术死亡率达50%。而未破裂腹主动脉瘤手术成功率可达98-%。故早期筛查诊断显得非常重要。腹主动脉直径3cm可以诊断腹主动脉瘤。
医院血管介入科成立主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队（专科成员：马洺远，林纲毅，刘文亚，马创鑫医生），已成熟开展主动脉夹层、腹主动脉瘤微创介入修复术，技术水平处于粤东领先地位，目前已成功抢救多名胸、腹主动瘤破裂大出血患者。也率先在粤东地区开展腹主动脉瘤的筛查，做到早发现，早治疗。
案例一
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案例二
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案例三
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撰文：血管介入科
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