编者按
近日，医院康巴什院区袁建*主任和乔建国主任带领团队，使用上海微创心脉医疗科技股份有限公司自主研发的Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统（以下简称Castor?分支型支架）完成三例胸主动脉腔内修复术（TEVAR）。
病例一
患者情况
患者男，63岁；
主诉：入院前6小时突发胸痛、气短；
既往史：高血压病史40余年；
诊断：行主动脉CTA检查为主动脉壁间血肿，累及左锁骨下动脉。
术前CTA重建
术前测量
左颈总动脉根部主动脉直径为35.2mm
左颈总动脉与左锁骨下动脉间距为11mm
左锁骨下动脉远端直径为11.4mm
手术方案
根据手术评估后，拟选用规格为C-的Castor?分支型支架：患者血肿累及主动脉弓部，覆膜支架近端需要向近端拓展定位，保证有足够的健康锚定区，否则有形成逆撕型夹层的风险。使用分支型支架可以向近端拓展锚定区，同时重建左锁骨下动脉。
手术过程
术前造影
导入Castor?分支型支架
术后造影
术后造影显示，支架定位精准；支架近端三重小波段密封性良好，未见内漏，LSA血流通畅，达到手术预期效果。
病例二
患者情况
患者男，57岁；
诊断：行主动脉CTA检查为主动脉溃疡，溃疡距离左锁骨下动脉根部较近，溃疡基底较大，具备治疗指征。
术前CTA重建
术前测量
左颈总动脉根部主动脉直径为27.3mm
左颈总动脉与左锁骨下动脉间距为9mm
左锁骨下动脉远端直径为8.4mm
手术方案
选用规格为C-的Castor?分支型支架：1）近端直径30mm、远端直径24mm的锥度结构能更好顺应主动脉远端的解剖形态，减小对血管壁的应力；2）10mm的分支后移长度，在确保重建左锁骨下动脉的同时增加10mm以上的近端健康锚定区的长度。
手术过程
导入Castor?分支型支架
分支支架置入LSA
释放支架
术后造影显示，支架定位精准，无移位发生；分支支架形态良好，左锁骨下动脉血流通畅。
病例三
患者情况
患者男，59岁；
主诉：入院前8小时突发胸腹疼痛、伴胸憋，气短；
既往史：高血压病史2年，未规律用药；
诊断：经CTA检查诊断为主动脉StanfordB型夹层，累及左锁骨下动脉。
术前CTA重建
术前测量
左颈总动脉根部主动脉直径为29.3mm
左颈总动脉与左锁骨下动脉间距为5mm
左锁骨下动脉远端直径为9.5mm
手术方案
选用规格为-的Castor?分支型支架，向近端拓展锚定区的同时重建左锁骨下动脉。
手术过程
术前造影
术后造影
术后结果
术后造影显示，Castor?分支型支架定位准确，病变部位得到有效隔绝，达到手术预期。
Castor?分支型覆膜支架系统
采用独特主体与分支一体化结构，可有效避免烟囱技术的“gutter”内漏以及开窗技术的长期稳定性风险，并能降低支架远期移位风险。
定位于主动脉Zone2区，可以向近端拓展锚定区的同时，一体化重建左锁骨下动脉。
采用软鞘跨弓设计，在避免血管壁损伤的同时，保证优异的跨弓能力。
近端采用三重小波段结构，紧贴血管壁，确保密封性，防止I型内漏的发生。
分支后移长度有5~30mm多种选择，适应不同的血管解剖情况，可在重建LSA的同时，不影响LCCA血流。
专家介绍
袁建*
医学硕士，医院康巴什部介入科副主任，副主任医师，毕业于吉林大学。本科室现开展：脑血管疾病的介入诊断、治疗（颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术；颈动脉、椎动脉支架植入术），周围血管（动脉、静脉）造影及球囊或支架成形术，全身肿瘤的动脉化疗栓塞术，子宫肌瘤、子宫腺肌症经子宫动脉栓塞术，气管、胆道、食管、肠道内支架植入术，下腔静脉滤器植入、取出术、CT引导下穿刺活检术等。率先在本地区自主完成射频闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张；肝脏、肺、肾上腺原发及转移瘤射频及微波消融术；主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术；腹主动脉瘤腔内隔绝术等。参与完成省级课题2项，市级课题1项，撰写论文10余篇。
社会任职：
.7内蒙古自治区医学会介入放射学专科分会第一届委员会委员
.11内蒙古自治区医师协会介入放射学医师分会第一届委员会委员
.9中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会肿瘤危急重症与支持治疗专家委员会委员
.11内蒙古自治区介入放射学分会青年委员会委员
.05内蒙古自治区医师协会介入放射学专业委员会第二届委员会
.09鄂尔多斯市医学会介入放射分会第一届委员会副主任委员
.10内蒙古抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会第一届委员会委员
乔建国
主任医师，医院康巴什部胸心血管外科副主任。年毕业于包头医学院临床医学系本科，医学学士。长期工作在心胸血管外科临床一线，在实践中积累了丰富的经验。-年在中国医学医院进修心脏重症ICU，-医院进修心脏外科手术，-医院进修血管外科开放及介入手术。多次参加全国性的学术交流会议及培训。曾主编及参编专业著作及卫生丛书。在国家级、省级期刊发表论文多篇。担任内蒙古自治区医学会血管外科分会常务委员，胸外科分会委员。在工作中待患如亲。擅长心脏外科、胸外科、血管外科常见病、疑难病的诊治及危重患者的救治。
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