导语
大环内酯类药物为临床上常用抗感染药物之一，在抗感染治疗中占据重要地位。
大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物为临床常用的抗菌药物，大环内酯类药物是有大环内酯环基本结构、亲脂性、时间依赖性的抗菌药物，有抑菌、高浓度杀菌、抗病*、抗炎、调节气道分泌、抑制生物被膜形成、激素节省及免疫调节相关抗微生物的作用；喹诺酮类药物为人工合成、亲脂性、浓度依赖性的广谱抗菌药物，有抗菌活性强、抗菌谱广、组织渗透性好、半衰期长、抗细菌生物被膜等特点。那么，大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物在感染性疾病中，如何使用呢？
一．大环内酯类药物
如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，临床可用于呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、消化系统感染等的治疗。
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注意事项：主要不良反应有胃肠道功能紊乱，心脏反应如心律不齐、心肌复极异常、尖端扭转性心动过速、尖端扭转性室速、QT间期延长、室性心律失常等，甚至室颤或猝死。其他有血栓性静脉炎、中枢神经*性、肌无力综合征、胰腺炎、超敏反应、肾损害、肝功能异常、血清胆红素升高合并皮疹、发热、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多等。新生儿使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，不推荐。
二．氟喹诺酮类药物
如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、诺氟沙星等，临床可用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染、骨关节感染、腹腔内感染、皮肤软组织感染等的治疗。
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注意事项：不良反应有胃肠道反应如恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻，神经系统反应如头痛、头晕、失眠、抽搐，心脏反应如Q-T间期延长、室性心律失常、尖端扭转室速（TdP）、增加主动脉夹层和主动脉瘤破裂的几率，及肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、重症肌无力加剧、过敏反应、光敏感性/光*性、血糖紊乱等。与口服降糖药物联用，可能会致严重的低血糖或高血糖，应加强血糖监测；喹诺酮类药物如左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等，与NSAIDs联用，有引发抽搐的可能；与IA类或III类抗心律失常药物联用，可能会增强抗凝效果，应密切监测凝血酶原时间和心电图Q-T间期，莫西沙星对心脏节律影响较大。
参考文献：
1氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识（广东省药学会年12月19日）
2喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学,,40(11):-
3合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,32(9):-
4国家食品药品监督管理总局关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告（年第79号）
5大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识[J].中华内科杂志,,56(7):-
6大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见[J].中国急救医学,,40(11):-
作者/高丽丽来源/华医网
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