今天我们把剩下的两个瓣膜疾病全部讲完
主动脉瓣狭窄
右心房--三尖瓣--右心室--
肺动脉瓣--肺动脉--肺静脉--
左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣
病因
风心病
除了主动脉瓣关闭不全，
其余的二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄
均是由于风心病引起
病理生理：
主狭→左室射血减少→左室扩大→
左房扩大→肺动脉高压→右心室右心房扩大
临床表现（呼痛晕）
主动脉三联症：劳力性呼吸困难心绞痛晕厥
肺动脉高压引起肺淤血---劳力性呼吸困难
冠脉是主动脉的一只分支
主动脉瓣狭窄，射出的血少，入冠脉的血也少---心绞痛
主动脉瓣狭窄射出的血少---晕厥
主狭的听诊杂音：
胸骨右缘第2或左缘第3肋间收缩期喷射样杂音
主狭，主动脉射血较慢，
可出现第二心音逆分裂
S1正常
有人考虑过这件事吗？
主狭为什么S1正常，
主闭为什么S1减弱吗？
辅助检查
超声心动图（首选检查）
所有的心脏瓣膜疾病诊断的金标准-超声心电图；
银标准-心脏听诊
治疗
瓣膜置换
主动脉瓣关闭不全
病因：
（1）急性主动脉瓣关闭不全：
1.感染性心内膜炎（最常见）
推理：细菌等赘生物引起主动脉瓣上破个洞
2.主动脉夹层
夹层有个撕裂口，血就灌进去了，
主动脉直径增加，
主动脉瓣下方就是主动脉了，
主动脉直径一增加就会拉开主动脉瓣瓣环，
引起主动脉瓣关闭不全。
（2）慢性主动脉瓣关闭不全：
原因之一瓣异常：
风心退行钙化感染性心内膜炎
风心感染性心内膜炎都是赘生物引起
感染性心内膜炎没有引起穿孔的话，
就会赘生物介于瓣叶间妨碍其闭合而引起关闭不全
原因之二根异常：
2M（梅*马方综合征）夹层，
推理：
马方综合征也可以形成主动脉夹层，
也可以形成主动脉瘤，
夹层是一个急性的疾病，
引起急性关闭不全
形成动脉瘤的话，
动脉瘤是慢性扩张，
引起的是慢性关闭不全。
梅*也是一样，最严重的死因也是主动脉瘤破裂死亡
还有高血压性主动脉扩张、特发性主动脉扩张等疾病也是一样的
主动脉瓣关闭不全，
左心室收缩时血打出去，
但是有一部分血顺着左心室舒张回流回来，
导致舒张期的主动脉里的压力减少，
舒张压降低，
引起脉压差增加。
脉压差增加引起外周血管征
（细水枪爆双头）：
毛细血管搏动征
水冲脉或陷落脉
股动脉枪击音（Traube征）
听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）
点头征（DeMusset征）
主闭的听诊杂音：
主动脉瓣听诊区：舒张期吹风样或泼水样递减型杂音
Austin-Flint杂音（奥佛杂音）
记忆：主动脉瓣关闭不全奥佛杂音--佛主
类比：Graham-Steell杂音
记忆：二尖瓣狭窄格斯杂音--二瞎搞事（GS）情
辅助检查
超声心动图（首选检查）
所有的心脏瓣膜疾病诊断的金标准-超声心电图；
银标准-心脏听诊
并发症
感染性心内膜炎较常见
原因我在感染性心内膜炎中说过
治疗
瓣膜置换
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