近日，医院心血管医学中心携手多个专科，克服重重难关，再次成功抢救一极高危的主动脉夹层患者，使患者成功脱离生命危险并顺利康复！这是中心今年以来抢救的第22个主动脉疾病患者！
病情回顾突感胸口撕裂，就诊胸痛中心年5月15日，46岁的壮汉王先生在上班时突然觉得胸腔里面剧烈疼痛，仿佛被人撕裂一般，大汗淋漓，剧烈的疼痛还向下蔓延到下腹部。疼痛难忍的王先生立即被家人送到了医院急诊科。
接诊医生初步询问病史后，意识到此为高危胸痛患者，立即启动胸痛中心急救流程，密切监测生命体征，并快速完成心电图检查，排除了“急性心肌梗死”后，初步判断是“主动脉夹层”（人体大动脉管壁被撕开，医学上称为“旋风杀手“，死亡率极高！），必须以最快速度将患者送到放射科行全动脉CTA检查。
赶来会诊的心血管医学中心廖火城副主任医师一看CT片，不由得倒吸了一口凉气！王先生所患疾病就是“主动脉夹层”！这类患者通常是九死一生，如不采取措施，死亡率极高！必须立即治疗！
夜半惊*，与死神赛跑王先生很快被收入心脏重症监护室，监护室主任刘凌博士查看患者后，立即制订了抢救方案，指示廖火城副主任医师及邢建旁医师严格控制患者血压及心率，并初步定于第二天上午行主动脉腔内隔绝术（通过微创方法，在患者主动脉内植入支架，彻底隔绝主动脉破口）。
凌晨3点左右，王先生突然感到下腹剧烈疼痛，随即出现左下肢无力，完全动弹不得！廖火城副主任医师迅速检查患者。糟糕！患者左下肢股动脉搏动竟然完全触摸不到！这意味着患者主动脉再次撕裂，直接把下肢的血管堵住了！也意味着，患者左下肢随时面临缺血坏死！更意味着患者一只脚已踏入*门关，危在旦夕！必须立即手术治疗！
廖火城副主任医师将病情向刘凌主任汇报后，立即启动紧急预案，开通导管室，准备急诊手术！时间就是生命，分秒必争，必须与死神赛跑！
三十分钟后，王先生被送入已经严阵以待的导管室！由刘凌博士、廖火城副主任医师、陈伟麻醉师、杨凯护理师及刘星宇技师组成的手术团队迅速投入到战斗中。
麻醉医师在实施全麻后，廖火城副主任医师迅速穿刺右侧大腿股总动脉，通过*豆大小的穿刺口，预埋缝合器、置入鞘管、送入导丝、导管跟进、造影、定位、标记，行云流水，一气呵成！
但真正的挑战在后面！由于患者主动脉血肿已经逆撕到左锁骨下动脉，支架必须跨过左锁骨下动脉放在左颈总动脉开口附近，意味着在术中，被完全封闭的左锁骨下动脉必须以最快的速度重建！
更棘手的是，左颈总动脉与左锁骨下动脉之间间隙很小，留给支架定位的距离只有几个毫米！稍有不慎，支架有可能盖住左颈总动脉，使患者立即出现中风！所有人都屏住了呼吸，只见支架被顺利地送至左颈总动脉及左锁骨下动脉之间，确定位置后，在起搏器起搏的条件下逐节有序的释放！
最后复查造影，破口被成功隔绝，未见丝毫内漏！更可喜的是，支架精准的定位在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间，左颈总动脉未受丝毫影响！这意味着，一只脚踏入*门关的王先生被拉回来了！接下来的左锁骨下动脉重建更是顺利完成！术后再次触摸患者左下肢动脉搏动，强而有力！
手术终于顺利完成！此时，时间已经过去2小时，天色已大亮，但抢救成功的喜悦却彻底冲淡了医护人员的困倦，因为我们战胜了死神！
患者再起波澜，多学科携手渡难关王先生术后被送入心脏重症监护室进一步监护。上午十点左右，在顺利拔除气管插管后，清醒的王先生有意识地动了下左腿，满怀喜悦地大喊了一声：“医生，医生，我的左腿能动了！”旁边的护士告诉王先生，幸亏昨晚手术及时，不仅保住了腿，也保住了命！
然而到了下午三点左右，患者突然又大喊了一声：“医生，医生，我两只腿又不能动了”，说完眼泪直流。闻声赶来的林俊宇副主任医师查看患者，发现患者双下肢完全动弹不了，立即紧急复查主动脉CTA，结果显示夹层破口隔绝良好，双下肢血管通畅！糟糕，患者很可能出现了非常少见的主动脉夹层并发症——截瘫！急忙赶来的廖火城副主任医师做出判断。
这种并发症很少见，发生率不到1%！如不尽早处理，王先生将可能永久瘫痪，这对于正值壮年的他来说，无疑是灭顶之灾！
刚从兰州出差学习回来的钟思干主任也立即赶到科室，并将病情进一步向心血管医学中心主任肖纯副院长汇报。肖纯副院长立即组织神经外科、神经内科、骨科、影像科等多个专科的专家讨论。专家一致认为，患者截瘫的原因就是夹层血肿压迫了部分脊髓前动脉，导致了脊髓缺血梗死！建议立即采取抢救措施：
1.大剂量激素冲击！
2.腰大池放置引流管引流脑脊液减压！
3.提升患者血压！
4.使用白蛋白及甘露醇脱水！
随着抢救措施一步步实施，患者的下肢肌力逐渐恢复，从完全瘫痪到床上移动，到抬离床，再到抬高到能抵抗阻力……
凌晨6点半，患者再次大喊一声：“医生、医生，我的两只腿能动了，也有力了！踢足球都没问题”！整夜无眠的医务人员终于长长地呼了一口气，压在心里的大石头也终于放下了！这意味着，患者的双腿保住了，下半辈子不用在轮椅度过了！
接下来的几天，在心脏重症监护室全体医务人员的精心治疗及护理下，患者康复迅速，除了感到些许麻木外，双腿肌力完全恢复！不到1周时间就能下床走路、散步了，目前已顺利康复出院！
专业团队助力胸痛中心造福惠州患者惠州三院心血管医学中心心血管内科有着丰富的治疗主动脉疾病的经验。近年来，肖纯副院长高度重视主动脉疾病及外周血管疾病的发展，又专门组建了大血管及外周血管介入团队。
自年来，该团队独立完成了60余例主动脉疾病（包括主动脉夹层，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤）的介入治疗，开展了包括烟囱技术、杂交技术治疗高危复杂主动脉疾病等，抢救了大量危重患者。无论从手术难度、手术成功率方面，均在惠州处于领先水平，获得良好口碑！
依靠惠州三院国家级胸痛中心的建立，心内科大血管介入团队更是形成了一套完整、高效的抢救体系，通过急诊科、心血管内科、心脏外科、影像科和全院各个部门的精诚合作，为主动脉夹层患者保驾护航！这意味着，很多高危的主动脉夹层患者再也不用冒着路途颠簸破裂的风险转运到广州去！
我们坚信，在惠州三院心血管医学中心大血管及团队持续不懈的努力下，一定能拯救更多主动脉疾病患者，更好地为惠州民众的健康保驾护航！
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心血管内科网络
编辑
企划办许燕如
诚邀医院满意度调查
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