成分输血、自体血回输
成分输血
成分输血就是用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分，然后再根据病情的需要输给病人。
1.红细胞制剂（功能：提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。）
2.血小板（功能：预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向。）
3.血浆制剂（功能：补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起出血或出血倾向。）
4.冷沉淀（功能：补充VIII因子、XIII因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。）
适应证：适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血，也可用于无特异性浓缩制剂使用时的Ⅷ因子缺乏症、ⅩⅢ因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症；也可用于大量输血、DIC以及其他治疗方法无效的尿*症出血。
自体血回输
采集患者自身的全血或血液成分，在其术中或术后或紧急情况时予以回输的一种输血治疗方式。主要包括：贮存式自体输血、急性等容性血液稀释和回收式自体输血。
贮存式自体输血
指征
?出血量估计：估计术中出血量较大、需要输血的择期手术患者；
?一般情况好的择期手术患者；
?Ｈｂ＞g/L或Hct＞0.33；
?患者知情同意;
?无禁忌证
禁忌证
?充血性心力衰竭、主动脉狭窄、房室传导阻滞、心律失常及严重高血压；
?服用抑制代偿性心血管反应药物；
?菌血症；
?既往有严重献血反应；
?凝血功能异常；
?心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；
?有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可能诱发疾病发作；
?严重高脂血症，精神心理障碍等疾病不能接受多次采血者。
采血量
单次采血量控制在自身循环血量的10%以内，对于体重低于50Kg的患者，按每少1Kg少采8ml计算，儿童每次最大采血量为8ml/Kg。
急性等容性血液稀释
指征
?一般情况良好，Hb≥g/L；
?估计术中出血量超过ml或全身血容量的20%；
?稀有血型备血困难的患者；
?体内存在多种红细胞抗体，交叉配血困难的患者；
?需降低血液粘滞度如红细胞增多血液粘滞度高的患者；
?因宗教信仰等原因拒绝输异体血的患者;
?无禁忌证。
禁忌证
?凝血功能障碍，血小板计数低或血小板功能异常的患者；
?严重的心、肺、肝及肾功能不全的患者；
?脓*血症的患者；
?严重高血压病的患者；
?其不适合进行的患者。
采血量
?总血容量的10%~15%。
?特殊情况：身体情况较好的患者采血量可达总血容量的20%~30%（一般不超过ml~ml）。
回收式自体输血
指征
?出血量标准：预计可回收血液大于0ml的手术患者（儿童血容量少，可适当放宽）。
?患者或家属知情同意。
?心脏外科如心脏手术、胸腔大血管手术等；
?普外科如肝、脾破裂等手术；
?血管外科如腹主动脉瘤破裂等手术；
?泌尿外科如肾切除、前列腺癌根治术等手术；
?神经外科如脑动脉瘤、脑膜瘤等手术；
?妇产科如宫外孕破裂、子宫及输卵管等手术；
?其他：包括器官移植、稀有血型手术及各种原因拒绝输血的手术等。
?无禁忌证。
禁忌证
?超过4h的开放性创伤或超过6h的非开放性创伤患者；
?被粪便、胃肠液、胆汁及羊水等污染的血液，感染伤口的血液；
?患者全身状况不良，甚至出现肝、肾功能不全，有菌血症或败血症患者；
恶性肿瘤患者肿瘤细胞已污染血液
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