“没想到我的病这么危险，竟然在‘阎王殿’走了一趟……”近日，患有复杂胸腹主动脉动脉瘤的万大爷，医院治疗出院时仍然心有余悸。
8月25日，71岁的万大爷因反复黑大便、呕吐等医院就诊。消化内科对其进行腹部B超检查发现，患者“腹部局限性夹层”，立即通知心外科专家会诊。
心外科经血管造影等检查后，确诊患者为胸腹主动脉夹层（动脉瘤），患者病情危重，建议立即手术。
胸腹主动脉动脉瘤有多凶险呢？
心胸外科主任张文林在进行医患沟通时告诉患者及家属：主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下这三层膜紧密贴在一起形成血管壁，共同承受血管内血流的冲击力。但是，如果靠近血流的内膜出现裂口或者溃疡，在血流的冲击下内膜的裂口就会进一步撕扯扩大，导致内膜分离形成假腔，部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿，形成夹层。血管夹层形成后，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，如不及时处理，动脉瘤就会像吹胀的气球一样越来越大，血管壁越来越薄，甚至会像“不定时炸弹”随时破裂。
而万大爷的动脉瘤较宽处已达6.8cm，上方破口位于主动脉弓，下方破口位于腹主动脉，与肾动脉处于水平位置，也就是说动脉瘤的位置处于胸腔与腹腔两大腔体内，且主动脉夹层开口距左锁骨下动脉开口约0.5cm，真腔小，假腔大，累及胸主动脉至双侧髂总动脉；左锁骨下动脉距左颈总动脉距离约1cm，主动脉弓成角大，手术难度大，需复合手术（介入治疗+开放手术同时进行）方能治疗。
主动脉夹层是临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛为临床症状，而万大爷的病情却比较隐匿，如果治疗不及时或病人没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。
通常情况下，急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。
动脉瘤一旦“爆炸”，医生基本没有抢救时间和机会，即使病人躺在手术台上也回天无术，万分凶险！
然而，患者及家属面对如此凶险的病情却犹豫不决，迟迟不表态选择手术，甚至有暂缓治疗的想法。
经反复沟通时，患者家属才说自己家庭经济困难，是精准贫困户。
得知患者家庭状况后，主刀医师张文林研究手术方案时，毅然决定采用胸主动夹层腔内支架植入+左颈总动脉、左锁骨下动脉转位术实施治疗：在左颈总动脉处开窗，将左锁骨下动脉转位至此行动脉吻合术，然后经介入方法植入主动夹层腔内支架，这样虽然极大提高了手术难度，但可以为患者减少1万多元的“人工血管”费用，加之术后不需长期服药，给病人减轻经济负担。
张文林带领王贤芝、何杨、薛春竹等心血管外科手术团队，经过3个多小时的奋战，成功为万大爷实施了复杂胸腹主动脉瘤手术，排除了隐藏在体内的“定时炸弹”，并且节省了两万多元的治疗费。
医院采用复合手术治疗复杂胸腹主动脉瘤的成功开展，医院继熟练治疗各类复杂心脏病之后，在复杂大血管治疗领域也跨上了新的高度。
科室简介
心胸血管小儿外科是国家级住院医师规范化培训基地和四川省全科医师临床技能培训基地，是四川省甲级重点专科、广元市心胸外科医疗质量控制中心，是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科。科室拥有病床60张，监护床位6张，医护人员27人，其中主任医师5人、副主任医师3人、博士1人、硕士研究生4人、硕士生导师2人；有中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会委员1人，中国医师协会心脏瓣膜疾病专家委员会委员1人，省医学会胸心血管外科专委会常委1人，省抗癌协会食管癌专委会委员1人，省抗癌协会肺癌专委会委员1人，省医学会血管外科学组委员1人；四川省有突出贡献的优秀专家1人，省卫生厅学术技术带头人后备人选1人，市科技拔尖人才、学术和技术带头人3人，市首届卫生系统有突出贡献中青年专家1人，广元名医3人。在国内专业学术期刊发表论文90余篇，参与编写专著4部，获部省级科技进步一等奖1项，四川省医学科技奖三等奖1项，市科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项，获国家发明专利1项。
年5月在川陕甘结合部区域内率先开展食管癌切除术，年12月省内率先开展体外循环下心内直视手术。近年来，在肺癌食管癌防治、冠心病、瓣膜病、先心病及大血管疾病治疗方面取得了长足发展，引起国家、省、市各级媒体的高度