主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 9:34:00
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目前,我院心血管外科在学科带头人韩珂博士的带领下,紧跟国内心血管外科发展前沿,着眼国际先进水平,开拓学科建设发展思路,在新院启用两个月来,共完成心血管外科手术40余例,手术成功率%,患者满意率%。

讲医德,赢声誉

精技术,保质量

新院刚刚启用,一名刘姓重度风湿性瓣膜病患者慕名来诊。见到韩珂博士的第一句话是:能不能保证治好?韩博士先仔细研究了患者的病情:患者风心病20余年,目前轻度活动即胸闷、心慌、气喘、咳嗽,夜间喘憋,不能平卧休息。心脏B超:主动脉瓣极重度狭窄伴严重钙化,二尖瓣重度狭窄伴大量返流,三尖瓣重度关闭不全,EF35%,中量心包积液,下肢轻度浮肿。韩博士耐心告诉患者他目前的病情,只能改善心脏功能后,积极选择手术。进一步了解得知,患者现在离异,女儿高中2年级,明年高考,住院费用大部分是乡亲的接济。如果患者不尽早手术,将失去劳动能力,甚至危及生命。那样,一个家庭将难以为继,女儿求学之路或许被断送。了解到这些情况后,韩博士告诉患者:能保证手术的成功!入院后,经过一周的强心利尿、吸氧等治疗后,患者心功能明显改善。心血管外科与麻醉科姜秀良主任,体外循环贾树山主任共同讨论,制定了详细的手术方案,为患者实施了手术。术中为患者置换了极重度钙化的主动脉瓣、二尖瓣,并探查了三尖瓣,手术非常顺利。在监护室得到ICU的严密监护,术后13小时后撤掉呼吸机,转回普通病房。经过不到一周心血管外科医护人员的精心护理和治疗,患者心功能恢复,刀口愈合,顺利出院。医德高尚才能赢得声誉,技术精湛才能保证质量。“讲医德,精技术,求发展”是滨医烟台附院心血管外科的座右铭。

成功清除腹部“不定时炸弹”

挽救71岁老人生命

10月中旬,71岁的刘先生,突发腹痛,急诊收住心血管外科。CTA检查发现患者腹主动脉巨大动脉瘤,瘤体直径8cm,双侧髂总动脉受累瘤样扩张迂曲,直径分别为5cm、4.2cm,瘤体内大量出血、附壁血栓病钙化,瘤体周围有渗血。患者入院后血压不稳,收缩压在mmHg—mmHg波动,动脉瘤随时有破裂危险!腹主动脉瘤,属于动脉扩张性疾病,是动脉瘤最常见的一种。近些年,我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势。有统计数据显示,在65岁以上的老年人中,腹主动脉瘤的发病率约为8.8%。而且,有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂。瘤体的直径大于5厘米、小于10厘米时,其破裂的发生率是30%~50%。这类瘤体破裂的患者死亡率可达90%以上。因此,医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。这类手术,术后会出现各类并发症,如:心肌梗塞、心衰、肾衰、下肢静脉血栓、下肢急性缺血、呼吸功能不全,乙状结肠缺血、血管吻合口假性动脉瘤、人工血管感染以及大出血、DIC等严重并发症,手术风险极高。入院后,积极稳定患者血压、止痛,积极术前准备,在得到青岛专家的技术支持后,急诊剖腹探查。术中发现,患者动脉瘤已经外侵并开始出血,再稍有耽搁,瘤体将破裂,失去手术机会!术中为患者置换了腹主动脉及双侧髂总血管,摘除了这颗“不定时炸弹”,手术非常成功。术后经过心血管外科的精心护理,未出现任何并发症。这例手术的成功标志着心血管外科在大血管手术治疗方面的一大突破。走出去,请进来,多与国内大的心血管中心沟通学习交流,是有力促进我院心血管外科前行的重要法宝。

成功实施2例介入治疗大血管夹层动脉瘤

44岁的田先生,当过兵,保卫国家,立过战功。突发剧烈胸痛急诊入院。经CTA检查诊断:急性III型主动脉夹层。这是一种非常凶险的疾病,其特点是发病急,病死率高,如不能及时准确诊治,患者发病48小时内病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时病死率可达70%,三个月可高达90%。入院后给予对症,严格控制血压,严密监护。病情稳定后,决定给予介入支架手术。但患者经济非常困难,巨额手术费用,让这名勇敢的战士几乎绝望!绝不能让战场上勇猛无比、一心保卫国家的战士寒心!心医院领导,说明情况,医院领导果断决定,不惜代价,不讲条件,承担风险,全力抢救这名老兵的生命。心血管外科最后成功为他实施了介入人工血管支架植入术,老兵从危险的边缘中安全脱离出来,站在他身边的医护人员偶然间发现他眼角挂着甚是感激的泪水。

72岁已经退休在家的李老先生,每天的爱好是参加各种老年门球比赛。但10月份的一天,突发腹部剧痛,并向左腿放射。急诊入院后,CTA发现李老先生为急性腹主动脉瘤并附壁血栓、出血。病情危急。心血管外科马上采取措施,一方面减少患者疼痛,另一方积极控制血压。经过积极手术准备,成功为患者实施了腹主动脉瘤介入腔内隔绝术。术后恢复顺利,无任何并发症。李先生对心血管外科的医护人员竖起了大拇指。

腿上“架桥”

让患者面临截肢的腿行走如常

来自牟平的刘先生和*先生,近一年来,逐渐感到左腿行走困难并逐渐加重,入院前,连续行走米,即感到腿疼痛难忍,无力,下肢冰凉。入院后造影和超声检查发现,这两名患者都患有股动脉严重动脉硬化症,血管已经闭塞,只有极小的侧枝循环维持腿部供血,如不及时治疗,下肢将因严重缺血坏死,有截肢的危险。心血管外科,采用人工血管,为他们用人工血管在腿上“架桥”,开辟新的血管通路,保证患者腿部供血。术后第二天,患者就感到腿不凉了,几天后下地活动腿不痛,也有劲了。

攻坚克难,勇于突破,这是心血管外科全体医护人员矢志不渝的精神所在。两个月来,心血管外科还相继完成各类其他动、静脉疾病手术20余例,包括大隐静脉曲张剥脱术加激光治疗、深静脉血栓溶栓、取栓术、下腔静脉滤器置入术防止肺动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞球囊扩张、支架置入术,以及急性动脉血栓的溶栓、取栓治疗,均取得良好治疗效果。随着学科技术水平的不断提升,我院心血管外科将逐步开展颈动脉硬化斑块狭窄内膜剥脱等高难手术,在学科建设与管理方面创新发展,积极开拓,为早日实现省级重点学科目标而努力前行!

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