这天，在官云彪主任术后随访室里3位老者聊开了，来自南平、泉州和连江的老郑、老张和老陈，他们都是因为下肢疼痛诊断为“下肢动脉闭塞症”由官主任手术治疗的。可是老陈做的是“从腹部至膝盖后面的搭桥手术”，老张做的是“支架加同期动脉搭桥手术”，而老郑做的是“完全支架的介入手术”，相互交流后，3位大爷就纳闷了，病都差不多，为什么治疗的方法还不一样？
要回答这个问题，首先要了解下肢动脉闭塞是个什么样的病症，顾名思义，下肢动脉闭塞症就是供应下肢的动脉血管发生狭窄或堵塞导致下肢血液供应不足而产生的症状。
血管堵塞刚发生的时候，一般表现为走路一段距离后或爬坡时小腿酸痛，休息一会儿，症状缓解，这就是我们所谓的“间歇性跛行”，血管堵塞时间久了，常常会发生腿部冰冰凉凉，即使休息时足部也疼痛，甚至出现足趾溃疡和坏疽。
更为关键的原因是供应下肢血运的动脉分布非常广泛，包括腹部的髂动脉，髋关节处的股总动脉、大腿的股浅动脉，膝关节处的腘动脉以及供应该小腿的膝下三支（胫前、胫后、腓）动脉，不同部位的血管堵塞，治疗方法不同，单个部位还是多个部位的血管堵塞，治疗方法也不一样，病人不同体质状态，治疗方法也不一样，有的适合用介入支架治疗，有的适合做“搭桥”手术，有的需要两种方法同时并用，下面我们介绍3位老人家的治疗情况吧。老陈的治疗情况老陈血管堵塞范围非常长，从腹部的髂总动脉一直至膝关节后方的腘动脉都堵塞了，这么长的堵塞如果使用支架介入治疗，可能需要7-8条支架，而且支架需要横跨髋关节，这样治疗下来，不仅花费昂贵，而且效果很差，血管可能很快就会堵掉，好在老陈病变近远端血管硬化不严重，当年身体还健壮，因此，官主任建议老陈采用“人工血管搭桥手术”，所以老陈做了从腹部的髂动脉搭到膝关节后方的腘动脉上“人工血管搭桥手术，11年过去了，血管还是通畅的。
老张的治疗情况老张的血管堵塞的也很严重，腹部的髂动脉和大腿的股浅动脉都堵塞了，由于老张心肺功能较差，无法耐受从腹部的髂动脉到大腿的股动脉的搭桥手术；如果完全使用支架，至少也要4-5个，费用高昂，老张家庭困难无法承受。这时官主任建议老张腹部的髂动脉采用支架治疗，预计只要一个支架就够了，大腿段病变的采用人工血管搭桥手术，这样创伤相对较小，费用也相对较低，老张接受了这种治疗方法。8年过去了，复查血管仍然通畅。
老郑的治疗情况老郑是一个老“烟民”，烟龄50余年，70多岁，心肺功能都非常差，其实他很早就发现走路不好了，医院，要不是脚趾溃疡及夜间疼痛难忍估计还是不肯来就诊，做完检查发现大腿中段的股浅动脉发生闭塞，由于老郑高龄、心肺功能差，血管钙化的非常严重，不太适合搭桥，这时官主任采用的是“股浅动脉的完全支架介入治疗”，手术仅耗时一个小时左右开通了闭塞的股浅动脉，术后老郑的疼痛马上缓解，溃烂的脚趾也是术后2个月愈合，现在已经5年了，复查CT血管造影血管也都还是通的。
总的说来：搭桥手术创伤大、效果好，支架介入手术微创。要根据病人的具体情况选择最适合的方法，最适合的才是最好的！当然还有一个重要的前提是你就诊的医生既要会进行搭桥手术，又要会做很好的介入手术。
就像我们血管外科界一位大咖讲得“血管有多强，生命有多长”，所以维护好我们的血管是人人有责的。下肢动脉闭塞症是一个很复杂的疾病，如何规范诊治，这是血管外科医生的事儿，但以下几点，您还是应该了解：
1.想要血管保持年轻，推迟动脉粥样硬化（血管生诱），那就要保持良好的生活习惯，戒烟、戒烟、戒烟，控制血糖、血压及血脂。
2.动脉狭窄或堵塞，最先出现的是堵塞侧的皮温降低，脉博摸不到，进行出现走路小腿酸痛，休息后缓解（间歇性跛行）。
3.碰到脚趾发黑，足部冰凉且反复发作“甲沟炎”的，不要擅自截趾或拔甲，一定要查一下血管，可能是动脉堵了噢！
碰到以上几种情况，您可以到官云彪主任门诊或直接到血管外科病房十五病区医生办公室找官云彪主任做一个初步排查，做一个血管专科查体，基本上就能做一个准确的判断了，然后再根据您的病变情况，给您一个最合适的个体化治疗方案。欢迎