近日，我院血管外科市南病区运用腹主动脉支架开窗技术，成功完成高龄、累及肾动脉的巨大腹主动脉瘤腔内修复术。这是山东省首例将开窗支架技术应用于高难度腹主动脉瘤腔内修复手术。目前，患者术后恢复良好。
高龄患者深陷病痛，期盼手术无奈被拒
李大爷今年83岁了，8年前就发现患有腹主动脉瘤，瘤体较大致使左肾失去功能。因为患者高龄，常规的开腹腹主动脉瘤切除加人工血管置换术或者是腹主动脉腔内修复术都无法开展。
不忍家人日夜煎熬，焦急的患者家属遍访了国内血管外科名医，但均被告知无法手术。无奈之下，李大爷只能保守治疗、定期复查，但瘤体日渐增大，直径已达8cm，濒临破裂，李大爷的痛苦也在与日俱增。
▲上图为王豪夫教授术中；左下图为患者术前CT血管造影，造影显示瘤体巨大，瘤颈扭曲；右下图为患者术后照片
支架开窗一举两得，8小时手术斩除瘤魔
辗转多地后，李大爷的家属最后慕名来到了青大附院，找到了血管外科主任王豪夫教授。王豪夫团队与科室名誉主任、医院郑月宏教授经过深入研讨，考虑到患者的身体状况和危急的病情，达成了“必须要手术”的一致目标，并不约而同地将术式锁定为国际血管外科最新技术——支架开窗技术。
这项先进技术在保留肾动脉的同时可以完成腹主动脉瘤的腔内修复，可谓一举两得。但因术中需要开窗支架，并与肾动脉完美对接，技术难度与常规手术不可同日而语。艺高人胆大，经过充分的术前评估与准备，在王豪夫、郑月宏两位教授的通力合作下，在介入科、麻醉科的密切配合下，省内首例高难度腹主动脉瘤开窗支架腔内修复术成功实施了！
▲王豪夫教授及其团队
术中，王豪夫先标记患者仅有的右肾动脉，于体外释放腹主动脉支架，根据术前预定方案定位肾动脉开口位置后手工开窗。他用自制金属标记缝制窗口，再回收至支架输送鞘内，再次定位右肾动脉开口，精准释放开窗支架。由于患者瘤体巨大，瘤颈严重扭曲，两位教授反复尝试多种导丝、导管技术，终于成功运用双导丝技术完成了经腹主动脉开窗支架的肾动脉支架植入。手术历时8小时！
术后，在医院重症医学科团队的精心治疗和血管外科护理团队的精心照护下，李大爷恢复迅速，术后第二天就可以下床活动了。
应用国际最新技术，团队水平国内领先
运用开窗支架技术能够完成累及肾动脉等分支血管的复杂腹主动脉瘤的腔内修复术，避免了开腹手术的巨大创伤，为高龄等无法耐受手术的复杂腹主动脉瘤患者的治疗提供了可能。手术的成功实施标志着我院血管外科团队的腔内治疗技术已达国内领先水平。
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