神内科从右股动脉入路,导丝导管不能进入主动脉,改从左侧入路造影。圆圈处提示右髂动脉局限性夹层伴狭窄。测量数据如下:
-04-24局麻下腹主动脉瘤EVAR术者:医院:孙晓龙,张志宏,毕小凯重庆市急救医疗中心:孔令文,赵伯英右侧腹股沟小切口,暴露右股动脉,左侧股动脉穿刺置7F鞘,猪尾导管造影。右侧超硬超长导丝送入主动脉弓,左侧导丝翻山从右侧股动脉穿出,牵张导丝,沿导丝从左股动脉送入C2导管从右股动脉穿出,取出导丝保留导管。MicroPort一体式支架。主体沿右侧超硬导丝引入,侧退导丝从右股保留的引入至左股穿出。一边推送主体,左股动脉处一边轻轻牵拉导丝,此时导管可撤出。主体退外鞘,使“左腿”外展,此时主体整个往下坐,左侧导丝轻轻牵引车让主体上端达到肾动脉平面下方,同时“左腿”引入左髂动脉。释放主体头端裸支架。下拽左侧导丝,释放“左腿”入左髂动脉。释放主体腹主动脉段。释放“右腿”入右髂动脉。
造影见右腿稍狭窄,考虑右髂局限性夹层和狭窄导致。双侧引入10mm球囊,同时扩张(手里没有长度一样的了……)。扩张后造影,双髂通畅,瘤体隔绝好,无内漏。右股动脉吻合,左股动脉拔鞘后压迫止血。手术结束。赵伯英