「星声」全新外周球扩覆膜支架为中国髂动脉疾病患者带来全新的解决方案。我们特邀采访了中国医院介入放射科刘兆玉教授团队来谈谈对这项新技术的临床体验。下面让我们跟着刘教授团队一起来解锁这项新技术具体细节。
特约专访刘兆玉教授问您好刘教授，LifeStream作为在中国上市的首款外周球扩覆膜支架，您能否对这款支架的外周介入临床价值进行探讨呢？
刘兆玉教授BD公司的LifeStream是国内外周首款上市的球扩覆膜支架，这对介入医生而言是一个福音，尤其是对于需要精准定位的病变，过去受限于器械选择无法很好的完成这类手术。但LifeStream在临床应用中定位精准，且能够紧密贴附血管壁，可变径后扩使得8mm支架可以扩张至10mm避免内漏发生，这是它的一大特点。同时支架管径较细，只需6F的输送鞘即可通过，而过去的覆膜支架都需要12F-14F的输送鞘，再通过病变时带来很大不便。所以感谢BD公司带来的这款全新球扩覆膜支架。
LifeStream目前主要应用于主髂动脉闭塞症，但在临床实际应用中，比如锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜上动脉等部位需要进行分支支架或者烟囱支架植入时，这款球扩覆膜支架能够进行精准定位，贴壁良好，所以相信它一定会有很好的运用。且作为动脉内支架，虽然适是针对主髂动脉，但当内脏分支和上肢动脉病变需要时，也可以进行治疗，我们尝试过一例，收到了很好的效果。
郑加贺教授问您好郑教授，此次是应用全新球扩覆膜支架来治疗的病例，请您和我们介绍一下该病例的特点以及治疗方案。
郑加贺教授这个病例是一个老年男性腹主动脉瘤患者，2年前体检意外发现腹主动脉瘤，直径约39mm，两周前自觉下腹部不适，偶有隐痛，门诊增强CT显示腹主动脉瘤较前明显增大，最大径达到51mm，符合介入治疗指征，所以收入院治疗。
但该例患者瘤颈短，呈梯形，常规腔内治疗肾下锚定区不足，高（右）肾动脉开口水平主动脉直径约26.5mm,右肾下10mm处主动脉直径约32mm，低（左）肾动脉水平主动脉直径34mm；右肾下15mm处主动脉直径约35mm；我们决定行左肾动脉烟囱技术增加锚定区。
另外，该患者双侧髂总及髂内动脉均扩张，双侧髂总动脉远端直径16mm，左侧髂内动脉直径为39mm，右侧髂内动脉直径为18mm，因此，我们决定术中保留右侧髂内动脉，栓塞左侧髂内动脉，这是我们制定的治疗方案。
问对于此次全新球扩覆膜支架在该手术中的运用，可以分享一下您整体的使用体验感受吗？
郑加贺教授LifeStream支架是目前国内外周首款球囊扩张式覆膜支架，这款支架主要有以下特点：
第一，定位精准。它采用的是非顺应性球囊，因此扩张过程中，支架移位的可能性非常小；
第二，低通过外径。一般对于肾动脉选择6mm的支架，它通过外径只需要6F的长鞘即可通过，所以很容易在肱动脉进行操作；
第三，可变径后扩。对于5~8mm的直径可以后扩至10mm，更利于支架与血管壁的贴合，减少内漏的发生。
在应用过程中，可以感受到：
第一，支架通过性非常好，我们选的支架是6*37mm，所以通过肱动脉操作，只需6F长鞘即可，整个输送过程非常顺滑，且可控性很好；
第二，可以精确的定位释放。首先它的标记点非常清晰，另外在整个球囊扩张释放过程中，支架几乎没有移位；
第三，支架后扩后，发现它的通畅性非常好且完全没有内漏，达到了预期的手术效果。
病例报道一、病例情况性别：男
年龄：66岁主诉：腹主动脉瘤2年，发现增大2周查体：生命体征平稳，神清，四肢活动自如，中下腹部可触及搏动性包块，四肢动脉搏动可触及。既往病史：高血压10年；冠状动脉搭桥术后9年。术前影像学诊断：腹主动脉瘤二、病例特点1.老年男性患者，自觉下腹偶有隐痛2周
2.腹主动脉瘤伴双侧髂总动脉扩张
3.常规腔内治疗肾下锚定区不足
4.双侧髂内动脉瘤
三、治疗方案及制定策略1.通过行左肾烟囱支架增加锚定区
2.栓塞左侧髂内动脉，预防左髂内动脉瘤破裂及II型内漏
3.右侧髂总动脉植入“喇叭口”支架，保留右侧髂内动脉
四、拟行手术器械及药物使用1.器材：美敦力Endurant36-16-分叉型主体；右侧：Endurant16-16-95髂支；Endurant16-28-髂支；左侧Endurant16-13-髂支,6-37mmLifeStream球扩覆膜支架
2.药物：患者全麻，术中常规肝素化，密切控制和检测血压等指标
五、手术过程1.病人摆位：仰卧位2.入路选择：双侧股动脉及左侧肱动脉穿刺入路3.术前造影：腹主动脉瘤、双侧髂总动脉扩张，髂内动脉瘤4.术中特别要求（抗凝、肝素化等）：术中肝素化（50IU/kg）5.手术过程：（1）常规仰卧位，全麻，双侧股动脉穿刺，造影明确腹主动脉瘤形态，双侧肾动脉开口位置；双侧髂动脉情况；Interlock弹簧圈栓塞左侧髂内动脉；双侧股动脉预留proglide缝合器（主体侧2把，髂支侧1把）；（2）经左侧股动脉送入美敦力Endurant36-16-分叉型主体，左肱动脉穿刺送入6mm*37mmLifeStream球扩覆膜支架；紧邻右肾动脉开口下缘释放支架主体后，扩张释放左肾动脉烟囱支架；（3）右侧依次桥接Endurant16-16-95及16-28-髂支至髂总动脉远端，左侧桥接Endurant16-13-髂支至髂外动脉近端；（4）Reliant球囊依次扩张腹主动脉支架近端（同时扩张LifeStream支架）及支架连接部，造影显示腹主动脉支架及左肾动脉烟囱支架血流通畅，无内漏；（5）proglide缝合双侧股动脉穿刺点，左侧肱动脉穿刺点压迫止血。6.术后造影：7.术后1周复查CTA：六、随访需求及医嘱1.嘱患者戒烟，规律服用降压药控制血压，双抗血小板半年，然后改为拜阿司匹林长期口服
2.术后6，12月后复查腹部CTA
七、术后总结本例腹主动脉瘤常规腔内治疗肾下锚定区不足，需通过覆盖左（低）肾动脉增加锚定区；我们采用了“烟囱”方式重建左肾动脉的血供，与“开窗”技术相比简便易行；术中使用了LifeStream球扩覆膜支架（6mm*37mm）作为左肾动脉烟囱支架，该支架通过性好，输送系统仅为6F；采用非顺应性球囊扩张释放，能够实现精确定位，还可以进行放大后扩，有助于减少内漏的发生，为此类病人的血管重建提供了一种新的选择。
专家简介刘兆玉教授
主任医师、教授、博士生导师。中国医院放射科副主任；第一介入病房（外周血管介入病房）主任。中华医学会放射学分会委员；辽宁省医学会介入医学分会主任委员；辽宁省周围血管病与肿瘤介入诊疗技术质量控制中心主任委员；沈阳市医学会介入医学分会主任委员；中国介入医学产业技术创新联盟副理事长兼副秘书长；中国介入医学产业技术创新联盟动脉性介入创新中心副主任委员；中国医师协会腔内血管治疗内脏血管专业委员会副主任委员；中国医师学会介入医学专业委员会常委；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会常委；医院学会血管医学专业委员会常委；中关村精准医学基金会介入医学专业委员会副主任委员；沈阳市放射学会副主任委员；辽宁省影像学会常务理事；中华放射学杂志及多家国家级专业杂志编委。郑加贺教授博士，教授，主任医师，硕士生导师；中国医院第一介入病房副主任。中华放射学会第十四届介入专委会血管介入组委员；中华放射学会第十四届、十五届介入专委会青年委员；中国医师协会介入医师分会第二届外周血管介入专委会委员；国际血管联盟中国分会青年委员、血管畸形专业委员会委员；中国抗癌协会儿科肿瘤专业委员会委员；辽宁省介入医学会第三届委员兼秘书；国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专委会委员；中国妇幼保健协会放射介入专委会委员；沈阳市医学会第一届介入医学分会秘书；辽宁省细胞生物学学会肿瘤精准医疗与大数据管理专业委员会肺癌学组常务理事；辽宁省周围血管病与肿瘤介入诊疗技术质控中心秘书；辽宁省抗癌协会肝癌专委会第一届青年委员。擅长周围血管病的介入治疗及肝脏恶性肿瘤等疾病的综合介入治疗。科室简介医院是国内较早开展并成立正医院之一，目前医院第一介入病房开放床位42张，全科医护团队共27人，其中教授2人，副教授1人，博士生导师1人，硕士生导师2人，主治医师6人，医师4人，主管护师2人，护师10人，护士2人。年均完成手术余例，开展各类外周介入手术，并形成了以肝恶性肿瘤综合治疗、非血管管腔狭窄、大血管腔内修复及周围血管疾病等为特色诊疗项目的介入治疗学科。以“创技术优势”为不懈的追求，让患者满意为最高目标，始终坚持“接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心”的服务理念，全力打造一支技术精湛、服务一流的高效团队。
版权声明：原文版权归医生所有，其他任何媒体未经授权不得转载，不得用于商业用途。
推荐阅读：
「星声」赵渝：国内首款球扩覆膜支架首批临床使用新体验
「星声」林少芒：全新球扩覆膜支架应用于髂总动脉闭塞的临床体验
「星声」庄晖：国内首款球扩覆膜支架临床使用新体验
「星声」翟水亭：胸腹主动脉夹层动脉瘤全腔内修复的最新武器——外周球扩覆膜支架
「星声」郭大乔：国内外周首款球扩覆膜支架临床试用新体验
「星声」郭连瑞：珠联璧合，首次髂动脉闭塞和锁骨下动脉闭塞连台应用，见证外周球扩覆膜支架全开口病变新体验
「星声」*新天：国内外周首款球扩覆膜支架在髂动脉闭塞性病变的临床应用新体验
「星声」李晓强：复杂腹主动脉瘤内脏分支重建，外周球扩覆膜支架全新体验
「星声」冯睿：复杂胸腹主动脉瘤全腔内修复的最新武器——外周球扩覆膜支架
「星声」王利新：球扩覆膜支架联合定制预开窗支架治疗复杂短瘤颈腹主动脉瘤的临床分享
「星声」曹文东：球扩覆膜支架应用于锁骨下穿刺瘘道封堵使用体验
血管资讯VascularNews
专注血管外科领域宣传与继续教育新媒体
合作联系
VascularNews
.