12月10日下午4点,一位95岁高龄的腹主动脉瘤患者因“腹痛”而急症入院,打破了这原本属于周六的平静。张曙光主任带领的医院,迅速对该患者进行查体和相关化验检查。值班护士积极配合,协助患者做好各项检查与治疗。
医生们对该病例进行了详细的术前会诊、讨论。该患者的病情特点主要是:一,高龄;二,既往冠心病史10余年,心功能较差;三,该患者的主动脉CTA显示胸腹主动脉瘤并附壁血栓形成。根据该患者的病史、症状、体征及相关检查分析认为,胸腹主动脉瘤诊断明确;患者腹主动脉瘤体呈非对称性膨大,向前推挤腹内脏器,是引起腹痛的主要原因;同时合并胸主动脉瘤;患者动脉硬化严重,血管解剖条件较差,可能会增加手术操作难度。综合分析后,我们做了充分细致的术前准备,制订了周密的手术预案。护理团队也紧跟张曙光主任步伐,针对该患者的特殊情况,做好术前准备,并帮助老人合理安排饮食,做好心理护理,保证其心理状态良好、睡眠充足。
12月13日上午8点50分,该患者在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术。由于患者动脉硬化所导致的动脉管腔狭窄,术中出现了导丝通过困难、支架不能完全打开等状况。根据手术预案,在张曙光主任的指导下,我们迅速成功穿刺桡动脉,顺行建立了导丝轨道,使得手术顺利完成。在整个团队的密切协作下,由于术前准备充分,术中应变迅速,手术在1个小时内顺利结束。
术后,刘菲护士长带领的护理团队对该患者给予了高度重视,并采取一对一护理,严密监护,加强巡视,班班严格交接等护理措施。经过医护人员的共同努力,老人于12月23号康复出院。
腹主动脉瘤为血管外科常见复杂病变,瘤体较大时,可引起腹痛等症状,破裂后死亡率为78%,被称为人体的定时炸弹;也可因瘤体内附壁血栓形成导致肢体缺血。目前治疗首选微创的腔内修复术。该术式手术创伤小,术后恢复快。95岁高龄的腹主动脉瘤患者,不仅对患者来说是一种身体上的考验,对医生来说也是一种信心和技术上的挑战。血管外一科全体医护人员不畏困难、不惧挑战,最终取得医患双赢。
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