编者按
近日，医院血管外科、影像科、麻醉科等多学科合作，成功为一腹痛患者实施腹主动脉瘤切除术，为患者健康保驾护航！病情的来龙去脉
患者为一名71岁男性，体检发现腹主动脉瘤1年余，因没有症状始终未予重视。10多天前出现腹痛后来我院门诊，高度怀疑腹主动脉瘤造成的腹痛，第一时间将病人收住院。入院后，我院影像科及时完成全主动脉CTA，接着血管外科根据病人瘤体情况迅速设计出手术方案。
图：CTA显示：动脉瘤最大直径6.23cm，破裂风险高，犹如人体“炸弹”
抉择手术方案
目前，对于腹主动脉瘤的治疗以微创手术为主，就患者病情而言，瘤体距离肾动脉仅1cm，覆膜支架远期内漏发生几率较大，需要花费几十万元，数年后再次出现内漏，危险仍无法彻底消除，微创并不适合该患者；如果采用传统的开刀手术（腹主动脉瘤切除-人工血管置换术），手术难度大，风险相当高，可能术中动脉瘤破裂，病人直接死在手术台，然而一旦成功，术后患者所获得的受益会远远大于覆膜支架植入术。微创还是开腹？哪一种对于患者更受益？这是吴义生主任团队所要面临的抉择。最终，根据患者的情况与家属商议，血管外科团队最终决定选用传统的开刀手术拆除这枚人体“炸弹”。惊心动魄的“拆弹”行动
医院多学科优势，术前积极准备，惊心动魄的“拆弹”行动开始。多学科紧密合作，麻醉科、心脏科、手术室、输血科、重症监护室等多学科会诊，谈话、备血、术前护理等紧锣密鼓完成，麻醉科卢悦淳主任亲自为吴义生主任团队保驾护航。图：血管外科吴义生主任、张宏伟主任与麻醉科卢悦淳主任在手术中
对话血管外科，直击“拆弹”全程
Q
手术过程是怎样的？有遇到什么困难吗？
血管外科：
首先要完整地显露瘤体，此时医生们遇到了第一个问题，由于瘤体黏连十分严重，分离起来相当困难，肾动脉下方腹主动脉可供阻断的距离极短，这为分离瘤体带来了不小的麻烦，稍有不慎这枚“炸弹”就可能引爆，病人直接死亡。另外，还要在分离过程中保护已经和瘤体粘连在一起的肾动、静脉。再者，该患者双侧髂内动脉、髂外动脉扩张明显，位置很深，增加了手术难度，经过仔细分离，瘤体被完全游离，病变的主动脉像是一个皮球，填满大半个腹部。接下来血管外科团队阻断了瘤体的上端和下端的双侧髂动脉，从而暂时截断了病变段腹主动脉血液的流入道和流出道，将瘤体孤立起来。一旦主动脉被阻断，人体的下肢和腹腔内部分器官便停止了供血，此时需更加争分夺秒地进行手术。Q
人工血管的置管过程是怎样的？
血管外科：
切开瘤体、对瘤体内壁的动脉开口进行缝扎止血、人工血管置换。血管外科团队密切配合，用一根“人”字形的人造血管分别与主动脉和双侧髂动脉的的断端进行吻合。经过细致地缝合以及充分地止血，人造血管置换完毕，最后用患者自身的腹主动脉壁为人造血管进行了包裹。在麻醉团队的密切配合下，手术取得圆满成功。Q
患者术后恢复怎么样？
血管外科：
术后转往ICU继续精心治疗，患者恢复良好，1天后转入血管外科普通病房。经过血管外科医师个体化治疗和甘泉护士长带领的护理团队精心照料，患者恢复顺利，伤口拆线，治愈出院。图：出院1个月后门诊复查，动脉瘤消失，置换的人工血管显影完美
01
02
03
左右滑动