67岁的李大爷平常身体健康，近期在肚脐周围可以摸到“扑通扑通”跳动的包块。前两天，到医院体检，做肝胆胰脾超声时，医生告知“扑通扑通”的包块可能是“腹主动脉瘤”。进一步行CT造影证实“腹主动脉瘤”。
医生告诉李大爷:“腹主动脉瘤”就像隐藏在身体里的不定时炸弹，要尽快“拆除”，否则有“爆炸破裂”的危险。
“腹主动脉瘤”您熟悉吗？
实际上这种病并不少见
爱因斯坦李四光戴高乐
得的病就是腹主动脉瘤
其发病多见于老年人
以及患有动脉粥样硬化的人
在65岁老年人中
发生率大约8％
而且这种疾病很凶险
一旦破裂死亡率高达90%
老年大学公开课
听听王剑医生的详解
王
剑
华中科技大学同医院副教授、副主任医师、硕士研究生导师、血管外科副主任、血管外科（协和西院区）行*副主任。医学博士，加拿大国家研究理事会博士后，加拿大曼尼托巴大学访问学者。
从事血管外科临床工作二十余年，完成各类血管开放和微创腔内手术千余例。临床经验丰富，业务技能扎实，责任心强，对待患者认真负责。
门诊时间：
协和主院区：星期四和星期日全天
协和西院区：星期一和星期三上午
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腹主动脉瘤易患人群
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腹主动脉瘤是癌症肿瘤吗？
腹主动脉瘤，不是快速生长、远处转移、谈虎色变的肿瘤，更不是癌症。为什么叫“瘤”？瘤是外形上的比喻，意思是指形态学上像椭圆形瘤。但是，腹主动脉瘤对生命的急性危害不亚于肿瘤。
腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血液作用下发生直径扩大，形成瘤样扩张。一般来讲，腹主动脉前后径达到或超过30mm即可称为“腹主动脉瘤”。
通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。
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什么人容易患腹主动脉瘤？
1.多发生于老年患者。男性患病率远高于女性。
2.吸烟是腹主动脉瘤高危因素，超过65岁曾有吸烟史的男性，应常规筛查腹主动脉瘤。
3.长期高血压控制不良，也是腹主动脉瘤易发因素。
所以65岁以上男性吸烟的患者，建议您去做腹主动脉瘤的筛查，只需要去做腹部的血管超声，就能明确到底有没有腹主动脉瘤了。
其他的患者像有冠心病的，有外周动脉闭塞性疾病的，都是需要去筛查的，这些也是高危因素。
还有一些就是有遗传性家族史的，比如你的父母，你的直系亲属有腹主动脉瘤的病史，你作为一个高危人群，就应该及时的去筛查有没有腹主动脉瘤。
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腹主动脉瘤对人体的危害
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腹主动脉瘤对人体有何危害？
腹主动脉瘤最严重的危害是瘤体破裂和失血性休克。扩张动脉直径达到一定程度突然发生破裂，大出血。破裂危害就像*河大坝决堤一样及其凶险。试想下，一个不断充气的气球，随着气压越来越大，气球越来越鼓，迟早会发生破裂的。世界著名科学家爱因斯坦，我国著名地质学家李四光，法国前总统戴高乐等名人均死于突发腹主动脉瘤破裂，可见这个疾病的凶险。
压迫症状。增大腹主动脉瘤挤压胃肠道空间，出现腹部隐痛，或引起便秘。增大瘤体向后方明显突出，还可能引起腰背痛症状。
下肢动脉栓塞。腹主动脉瘤内壁上常有血栓形成，瘤体内附壁血栓脱落，顺血流堵塞下肢动脉，引起下肢缺血症状。
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腹主动脉瘤需要做什么检查？
如果腹主动脉瘤可疑，需要到血管外科进行就诊。
1.腹主动脉超声检查，能方便，快速，经济，准确地筛查出腹主动脉瘤。
2.如果腹部超声确认存在腹主动脉瘤，需要进行全主动脉CTA检测，可以得到动脉瘤的三维重建影像，CTA影像是外科医生制定手术方案的最重要依据。
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手术：腔内覆膜支架隔绝术
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腹主动脉瘤手术需要开肠破肚？
一般来讲，超过正常动脉直径50%可以诊断为腹主动脉瘤。动脉瘤直径4.5-5cm或者瘤体直径增长速度（每半年增长速度＞5mm）需要考虑手术治疗。手术指征不是绝对的，还需要具体考虑患者性别、年龄、症状等因素。很多患者惧怕手术治疗，认为手术需要“开肠破肚”。随着腔内微创技术迅速发展，传统的腹主动脉瘤切除人工血管置换手术，也就是“开肠破肚”手术越来越少。只有少部分特殊的情况，比如年轻患者马凡综合征导致腹主动脉瘤等，需要接受开放手术。
医院先进的杂交手术室实景
绝大多数腹主动脉瘤患者可通过微创“腔内覆膜支架隔绝术”治愈，不需要“开肠破肚”传统手术。微创手术在DSA或者“杂交”手术室内进行，病人全程是在可沟通的清醒状态，大型的数字剪影造影机器（DSA）清晰显示血管三维形态，帮助医生精准地确切地实施微创手术。
“腔内覆膜支架隔绝术”通过大腿根部血管上打孔通路，将血管支架植入扩张的瘤体内，将动脉血流与薄弱动脉壁隔绝开来，动脉血流压力作用于支架，完全消除动脉瘤破裂风险。微创手术，局麻完成，适合高龄病人，我们治疗过的患者群体里有多位超过90的寿星，术后恢复快，远期支架通畅率优异，是腹主动脉瘤治疗史上里程碑式的革新。
王剑医生介绍，年自己做的第一例腹主动脉瘤的患者，今年已经87岁了，恢复得很好，老人也非常友好地和王剑医生保持着联系。
“腹主动脉瘤微创腔内覆膜支架隔绝术”尽管已属于常规手术，但是每位患者的瘤体形态、尺寸、入路情况、合并疾病、全身状态差异很大，选择有经验手术例数较多的血管外科医生尤其重要。
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主持人夏叶（左）和王剑医生（右）
特别申明：“咱爸咱妈咱家”