主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 16:34:00

很多老人在腹部会摸到一跳一跳的组织,宛如心脏般跳动。它在医学上叫腹主动脉瘤,不是大家传统概念里的肿瘤,而是血管局部扩张,形成的肿瘤样组织。“它在老年男性中发病率为8.8%,平时跳一跳还好,但它如同一颗不定时炸弹,一旦爆破,死亡率最高达到70%。”哈医大一院血管介入外科主任王海洋说。


  


  

老人肚子里血管要“爆”紧急从三亚飞回


  

82岁的赵大娘这些年冬天都是在三亚过的,前一阵,正在三亚家里休息的她突然感觉肚子剧痛,医院做了腹部彩超之后,怀疑是腹主动脉瘤先兆性破裂。老人还是对家里的医生更信任,紧急联系到哈医大一院的王海洋主任,王主任这边为老人做好一切术前准备,老人从三亚坐飞机紧急转运回哈。


  王主任说,其实老人转运的这七八个小时也是特别危险的,腹主动脉其实就是从我们心脏出发的大动脉在腹部的延伸,很粗,很重要。然而老人在这过程中,腹主动脉瘤就像轮胎慢撒气一般,一旦路上颠簸,或老人血压升高,都可能造成破口变大。当腹主动脉瘤直径达到1.5倍时,就如同一颗定时炸弹,随时有爆破的风险。


  医院时已接近昏迷,血压极低十分危险。王主任发现老人的腹主动脉瘤已经有血液渗出,但所幸尚未爆破,医生边为老人输血,边完成了微创手术。


  王主任感慨,如果放到原来,传统的手术需要在老人腹部切开10多厘米的刀口,然后切断腹主动脉瘤两侧的血管,再接一段血管上去。这过程中老人很可能就过不来了。而现在有了微创的方式,老人只需要局部麻醉,在大腿根部切两个小针眼,将支架植入腹主动脉瘤的位置,将血液截流,就像在腹主动脉瘤里架了个隧道。有了微创手术,老人术后三天便又回到三亚过冬了。


  

老年男性易“中招”近三成患者有家族史


  王海洋主任表示,医院每年接收多位腹主动脉瘤患者,其中很多都是极其危险的,50%的患者此前不知道自己有腹主动脉瘤,还有的因为害怕手术而一拖再拖,最终血管爆破,连抢救的机会都没有了。“不少患者在转运过程中就没了,但是如果患者能早期发现,早点将‘炸弹’拆除,死亡率会大大降低。”王主任说,腹主动脉瘤的择期手术死亡率仅为2%-7%,而一旦破裂再进行手术的死亡率则高达30%-70%。


  在我国60岁以上男性中,腹主动脉瘤的发病率高达4%-8%,65岁以上男性发病率约8.8%。而且调查发现,28%的患者都有家族史,不少家庭兄弟俩、姐弟俩组团来做手术。王主任说,对于一些有家族史、既往史、动脉瘤、动脉粥样硬化、高血压、感染或者炎症反应、长期吸烟史的65岁以上男性,应格外警惕。


  王主任建议老人在体检时做一个腹部彩超的血管检查,就能发现腹主动脉瘤。若瘤体直径大于5厘米,或已出现临床症状,则应手术治疗;若瘤体直径较小且没有任何症状,可以每3至6个月随访,定期观察瘤体变化,并注意有无腹痛、腹胀、尿频等症状。

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