白癜风患者吃什么 https://m-mip.39.net/news/mipso_5878367.html患儿男，11岁，声音嘶哑和疲劳2个月余入院查体一般情况可。听诊：P2亢进。口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈征可疑。无水肿。没有淋巴结肿大。6分钟步行试验米，心功能NYHAII级。间接喉镜检查显示左声带麻痹。ECG：右轴偏移和右心室肥大UCG：右心室和肺动脉增大，肺动脉收缩压91mmHg。无结构性心脏病实验室检查：全血细胞计数和凝血试验正常。C反应蛋白、红细胞沉降率、抗核抗体、抗ds-DNA、抗心磷脂抗体、补体、抗中性粒细胞胞浆抗体、类风湿因子均在正常范围内。pro-BNPpg/ml。右心导管、基因检测略。诊断：肺动脉高压症（原因不明）治疗：患儿接受了7个月的肺动脉高压症标准治疗（氧疗、PGI2和PDE-5抑制剂联合治疗、抗凝），声音嘶哑完全消失。声音嘶哑、声带麻痹和肺动脉高压有关？答案：为了解释这一现象，我们先看看喉返神经的解剖心脏-声带综合征/奥特纳综合征(Ortnersyndrome)导致主动脉和或肺动脉扩张的疾病，都可能压迫主动脉弓下方与肺动脉之间的左侧喉返神经，即可导致左侧声带麻痹。因此肺动脉高压、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉壁内血肿等疾病，因导致主动脉弓与肺动脉间隙受压、左侧喉返神经受压，进而引起声音嘶哑的症状。另外，扩张或移位的心房或心室可从空间上压迫主动脉弓与肺动脉间隙，导致左侧声带麻痹。Ortner综合征的患者喉镜检查可见到左侧声带活动减弱或麻痹。引申：为什么有时甲乳外科会在一些甲状腺手术前要求心脏超声检查，部分外科医师会要求超声了解患者主动脉弓的情况？答案下一期解读，敬请期待！感谢您的